Что такое гермафродитизм?
Гермафродитом называют человека, в организме которого присутствуют яичко и яичник. Обычно они образуют единую половую железу - овотестис, реже с одной стороны расположено яичко, а с другой - яичник. Кариотип чаще всего - 46,ХХ или 46,XX/46,XY. У большинства гермафродитов наружные половые органы имеют промежуточное строение.
Что такое псевдогеромафродитизм?
Псевдогермафродитизм диагностируют у лиц, чьи наружные половые органы по своему строению не соответствуют гонадному полу. Так, у псевдогермафродитов с кариотипом 46,XY и наличием яичек наружные половые органы имеют либо промежуточное строение, либо сформированы по женскому типу. Чаще всего псевдогеромафродитизм обусловлен генетической недостаточностью ферментов биосинтеза тестостерона, дефектами андрогенных рецепторов или недостаточностью 5а-редук-тазы. Фенотип зависит от тяжести генетического дефекта. Для женского псевдогер-г«афродитизма характерны кариотип 46,ХХ, присутствие яичников и промежуточное строение наружных половых органов. Самая частая причина женского псевдогермафродитизма -ВГКН, которая приводит к внутриутробной вирилизации плода женского пола.
Как лечат гипогонадизм?
Дефицит тестостерона легко компенсируется андрогенными препаратами . При первичном гипогонадизме стремятся к нормализации уровня ЛГ в сыворотке, а при вторичном — к поддержанию концентрации общего тестостерона на среднем нормальном уровне. Некоторые пожилые мужчины с дефицитом тестостерона, которых не беспокоит снижение сексуальной активности, отказываются от лечения. Однако снижение плотности костной ткани и/или угнетение кроветворения у мужчин с дефицитом тестостерона являются показанием к заместительной терапии тестостероном в любом возрасте, даже при сохранении либидо и отсутствии эректильной дисфункции. Законом о контроле за использованием анаболических стероидов препараты тестостерона отнесены к списку III, так как возможно злоупотребление ими.
Каковы возможные побочные эффекты лечения тестостероном?
В первые несколько месяцев лечения может наблюдаться гинекомастия и угревая сыпь, что иногда требует временного уменьшения доз. Современные препараты для инъекций и накожные средства редко вызывают нарушение функций печени. Гораздо чаще наблюдается увеличение гематокрита, хотя (за исключением случаев злоупотребления препаратом) клинически значимая полицитемия встречается крайне редко. Лечение тестостероном может приводить к апноэ во сне; на причину этого явления указывает значительное увеличение гематокрита. Быстрое увеличение уровня тестостерона в сыворотке у мальчиков препубертатного возраста может сопровождаться психическими сдвигами, обусловливающими агрессивное поведение. Поэтому рекомендуется начинать лечение с малых доз. Большие дозы препаратов тестостерона могут несколько ухудшать липидный профиль, снижая уровень холестерина ЛПВП в сыворотке.
