Определение. Тетания- Заболевание, характеризующееся наклонностью ребенка первых 6—18 месяцев жизни к судорогам и спастическим состояниям и патогенетически связанное с рахитом.
Критерии диагностики
- возраст детей до 3 лет, с проявлениями рахита;
- возникает чаще весной.
Симптомы
Скрытая форма спазмофилии:
- симптом Хвостека — сокращение мимической мускулатуры при поколачивании щеки пальцем между скуловой дугой и углом рта;
- симптом Труссо — сокращение кисти (в виде «руки акушера») при с давлении нервно-сосудистого пучка в области плеча;
- симптом Люета — непроизвольное тыльное сгибание стопы при ударе ниже головки малоберцовой кости;
- феномен Маслова — остановка дыхания на высоте вдоха при легком уколе кожи (у здорового ребенка — учащение и углубление дыхания).
Явная форма спазмофилии:
- ларингоспазм — шумный вдох («петушиный крик»), цианоз кожи, пучеглазие, липкий пот. Приступ длится 1—2 мин, может повториться;
- карпопедальный спазм — кисть в виде «руки акушера», стопа и пальцы в положении сгибания;
- экламепсия — общий приступ судорог с утратой сознания до нескольких минут;
- повышенная нервная возбудимость (гиперрефлексия, парестезии).
Лабораторные и инструментальные методы исследования
- определение уровня ионизированного кальция в крови (ниже 0,9 ммоль/л);
- определение кислотно-основного состояния (алкалоз);
- ЭКГ (увеличение интервала Q-T > 0,2 с);
- электроэнцефалограмма;
- проба Сулковича
Принципы лечения
- Диета: ограничить в рационе питания молоко, перевести ребенка на вскармливание грудным молоком или адаптированными молочными смесями.
- Внутрь 5% или 10% раствор кальция хлорида или глюконат кальция.
- При ларингоспазме — создать доступ свежего воздуха, раздражать слизистую оболочку носа, корень языка, заднюю стенку глотки и др.
- При судорогах — противосудорожная терапия.
