Определение. Полиэтиологическое заболевание тонкого кишечника, характеризующееся развитием воспалительно-дистрофических процессов с дегенераторными изменениями, атрофией слизистой оболочки и нарушением всех функций тонкого кишечника, в первую очередь всасывательной и пищеварительной.
Классификация хронических энтеритов (А.В. Фроль-кис, 1996, с изм. и сокр.)
1. По этиологии:
- а) инфекционные;
- б) паразитарные;
- в) токсические;
- г) медикаментозные;
- д) алиментарные;
- ж) радиационные;
- з) вторичные (при других заболеваниях).
2. По преимущественной локализации:
- а) хронический еюнит (верхний отдел тонкой кишки);
- б) хронический илеит (нижний отдел тонкой кишки);
- в) хронический тотальный энтерит.
3. По течению:
- а) легкое течение;
- средней тяжести;
- б) тяжелое.
4. По фазе заболевания:
- а) фаза обострения;
- б) фаза ремиссии.
5. По характеру функциональных нарушений тонкого кишечника:
- а) синдром недостаточности пищеварения;
- б) синдром недостаточности кишечного всасывания;
- в) синдром экссудативной энтеропатии.
Симптомы
- расстройства стула: диарея с частотой стула от 4-6 до 20 раз в сутки, бурный позыв к акту дефекации сразу после еды, полифекалия, кал серый, глинистый, мазевидный, блестящий (стеаторея), с вкраплениями слизи;
- метеоризм во второй половине дня, уменьшающийся после отхождения газов, дефекации;
- боли в животе с локализацией вокруг пупка, в правой подвздошной области;
- обложенность языка, вздутие или эападение живота в различных отделах, громкое урчание при пальпации слепой кишки;
- общий энтеральный синдром: общая слабость, плохой аппетит, ухудшение памяти, ломкие ногти, выпадающие волосы, снижение массы тела, непереносимость молока, гиповитаминоз, эндокринная недостаточность.
Лабораторные исследования
OAK: железодефицитная, В12-дефицитная анемия.
О AM: изменения при тяжелом течении— возможна протеинурия, микрогематурия.
БАК: гипопротеинемия, диспротеинемия, гипогликемия, гиперхолестеринемия, снижение уровня железа.
Копроцитограмма: полифекалия, цвет кала соломенно-желтый или зеленовато-желтый, кусочки непереваренной пищи, слизь, стеаторея, креаторея, алмилорея, пузырьки воздуха, пенистый кал.
Бактериологическое исследование кала — дисбактериоз.
Лечение хронического энтерита
Лечебная программа:
- Лечебный режим — госпитализация при тяжелом течении.
- Лечебное питание — после «голодных» дней — диета № 4 (4а, 46, 4в), режим питания дробный 5-6 раз в день, питательные смеси.
8. Восстановление эубиоза кишечника— антибактериальные препараты (эритромицин, тетрациклин, фталазол, фурагин, полимиксин-М сульфат, нистатин и др.),
- Применение вяжущих, адсорбирующих и обволакивающих препаратов и лекарственных растений — танальбин, висмута нитрат основной, энтеродез, уголь активированный, полифепан, беласорб.
- Улучшение процессов пищеварения и всасывания в кишечнике — ацидин-пепсин, панкреатин, дигестал, ме-зим-форте, фестал и др.
- Коррекция метаболических, электролитных нарушений, анемии — белковое питание, в/в капельно 5% глюкоза, полиамин и др.
- Коррекция эндокринных нарушений — лечение гипотиреоза, надпочечниковой недостаточности и др.
- Иммунокоррегирующая терапия — витамины А, Е, Вх2> тималин, Т-активин.
9. Физиотерапевтическое лечение.
10. Санаторно-курортное лечение.
