Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки.

Начало: описывает ли пациент ощущение движения, вращения, поворота вокруг оси своего тела или окружающей обстановки; как давно отме­чает такие эпизоды; сколько продолжаются отдельные эпизоды.

Усиливающие факторы: изменение положения тела; повороты головы; ка­шель; мочеиспускание; резкое вставание после еды.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Нарушение чувствительности пальцев или околоротовой области; тревожность или депрессия; головная боль; двоение в глазах; потеря слу­ха или звон в ушах; нарушение чувствительности; утрата силы или чув­ствительности; нарушение координации движений; тошнота или рвота; мелена; сердцебиения.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Тревожность или депрессия; гипертония; диабет; мигрень; сердечно­сосудистые заболевания; анемия; болезнь Меньера; неврологические по­ражения; болезни ушей.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Аспирин; алкоголь; антигипертензивные препараты, диуретики, ди-фенилгидантоин (Дилантин).

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: артериальное давление; стоя и лежа. Уши: слух; пробы Ринне и Вебера (см. в разделе ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА). Глаза: нистагм; острота зрения.

Неврологическое обследование: черепные нервы; быстрые ритмичные чередующиеся движения; походка гусиным шагом; пальценосовая проба; сила и чувствительность в конечностях; глубокие сухожильные рефлексы.                                                                              

Специализированные пробы: Проба Вальсальвы; проба с глубоким дыхани­ем в течение 2 минут; быстрые повороты головы сидящего пациента в стороны — оценить, вызывают ли эти движения головокружение или нистагм; повторные повороты головы пациента, лежащего на спине с переразогнутой шеей — оценить, вызывают ли эти движения головокружение или нистагм.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Обычно лучше описывать диагноз как обычное головокружение, не уточняя его.

Головокружение встречается часто, особенно у пожилых. У пожилых головокружение связано с полипрагмазией и множеством диагнозов и увеличивает риск падений.

ДИАГНОЗ

АНАМНЕЗ

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Истинная потеря сознания

См. КРАТКОВРЕМЕННАЯ ПО­ТЕРЯ СОЗНАНИЯ.

 

Головокружение

Ощущение движения, вращения, поворота вокруг оси своего тела или окружающей обстановки.

 

Центральное головокружение (травма ствола мозга)

Острое начало с односторонней слабости, нарушения координа­ции движений, двоения в глазах, нарушения чувствительности; обычно не сопровождается тош­нотой и рвотой.

| Данные оценки слуха нередко без патологии; выявляются невроло­гические нарушения, особенно вертикальный нистагм.

Мигрень-ассоциированное головокружение

Предшествует головной боли.

Данные обследования без патологии.

Периферическое головокружение

 

Лабиринтит

Острый приступ головокруже­ния, нередко с тошнотой и рвотой; обычно продолжается всего несколько дней; иногда рецидивирует.

Данные оценки слуха без патологии; нистагм во время приступа.

Болезнь Меньера

Нередко проявляется рецидиви­рующими приступами тошноты, рвоты, звона в ушах и головокру­жения, сопровождается посте­пенным снижением слуха.

Снижение слуха (невро­логический дефицит); горизонтальный нистагм во время приступов.

 

Позиционное

Острое головокружение, обычно появляется только при изменени­ях положения тела или быстрых поворотах головы.

Быстрое изменение поло­жения головы может вызы­вать нистагм (нередко — вращательный нистагм).

Невринома слухо­вого нерва

Хроническое прогрессирующее одностороннее снижение слуха, сопровождающееся звоном в ушах и иногда — нарушением равновесия тела и головокруже­нием.

Потеря слуха (невро­логический дефицит), нередко сопровождаю­щаяся нарушениями по­ходки, поражениями V, VII и X черепных нервов; нарушение пальцено-совой пробы на стороне поражения.

Головокружение без ощущения движения или вращения

Гипервентиляция

Нередко на фоне тревожности и депрессии гипервентиляция проявляется клинически (пока­лыванием в области пальцев и вокруг рта).

При гипервентиляции симптомы могут разви­ваться повторно; в остальном данные об­следования нормальные.

Головокружение с множественными дефицитарными неврологическими симптомами

У пожилых пациентов с длитель­но сохраняющимся головокру­жением может развиваться при резком повороте или после еды; нередко сопутствует диабету.

Часто отмечаются пери­ферическая нейропатия и ухудшение зрения вследствие катаракты.

ТЭртостатическое головокружение

Недостаточное кровоснабжение головного мозга, обусловленное заболеваниями сердца, анти-гипертензивной лекарственной терапией или тяжелой анеми­ей; на фоне кровотечения из желудочно-кишечного тракта может развиться мелена.

Ортостатическая гипо­тония.

Головокружение во время моче­испускания, про­бы Вальсальвы, кашля, после еды

В анамнезе можно выявить ука­занные этиологические факторы головокружения.

При повторении этих действий симптомы мо­гут рецидивировать.

Другое (менее специфичные причины головокружения)

Лекарственная интоксикация (алкоголь, дифенилгидантоин, аспирин, седативные препараты)

Звон в ушах нередко отмечают на фоне терапии аспирином.

Возможны нистагм и нарушение равновесия тела.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры