Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Как и при употреблении алкоголя, мы встречаемся с групповой зависимостью, когда потребность в приеме нар­котика возникает только в группе и является средством принадлежности к ней. Уже на этом этапе может наблю­даться характерологическая трансформация. Подростки становятся раздражительными, вспыльчивыми, лживыми, требуют карманных денег, на которые приобретают нужные им наркотики. Популярные у детей и младших подростков ингалянты сменяются на гашиш и опиаты. Длительность первого этапа до полугода. Практикуемое в дальнейшем употребление предпочитаемого наркотика связано с ге­донистической мотивацией — стремлением получить на­слаждение. Употребление с этой целыо опиатов и эфедрона способствует особенно быстрому формированию нарко­мании. -Признаками развивающейся наркомании являются значительное повышение толерантности, появление психи­ческой и физической зависимости, когда наркотик использу­ется не только для достижения «кайфа», но и как лекарство для снятия эмоционального напряжения и других тягост­ных ощущений. С формированием физической зависимо­сти наркотик становится совершенно необходимым для купирования абстиненции, проявляющейся бессонницей, мучительными болями в мышцах спины и икроножных мышцах, диспептическими расстройствами. Для обозначе­ния абстинентных симптомов наркоманы пользуются тер­мином «ломка».

Утрачиваются положительные установки, прежние ин­тересы, способность к сопереживанию, чувство долга, от­ветственности, эмоциональные привязанности. Острая потребность снять абстиненцию («раскумариться») толка­ет подростка на криминальные способы добычи наркотика или денег на его приобретение. Утрата высших эмоций вме­сте со склонностью к криминальному поведению обуслов­ливают достаточно быструю социальную дезадаптацию.

Обследование подростка, подозреваемого в употребле­нии наркотиков, начинается с опроса. Подростковый врач должен так построить беседу с подростком, чтобы вызвать у него желание быть откровенным. Мотивами лжи наркома­нов могут быть страх перед санкциями, нежелание выдать сообщников, протест в связи с фактом принудительной доставки к врачу родителями или полицией. В случаях са­мостоятельного прихода к врачу нередко выясняется, что подросток привлекается к административной или уголов­ной ответственности. Аггравация наркомании может иметь целью уклонение от призыва в армию, Вопросы о родите­лях, психологическом климате в семье нужно задавать в деликатной форме. Беседа о школьных делах, ориентирую­щая врача об уровне знаний, должна быть прекращена, если подросток затрудняется в ответах. Подростковый врач обя­зан разузнать о внешкольных интересах: любимых певцах, музыкальных группах и сам в этом проявить определенную эрудицию. Если подросток отрицает знакомство с наркоти­ками, врач может сообщить некоторые широко известные сведения по этой проблеме и по реакции подростка опреде­лить степень его осведомленности. Об источниках снабже­ния наркотиками в первых беседах лучше не расспрашивать, так как это может нарушить контакт. Подростковый врач должен знать жаргон наркоманов, но пользоваться им нель­зя, так как подросток может воспринять это как неискрен­нее заигрывание с ним и потерять доверие к врачу. Знание подростком жаргона не является диагностическим крите­рием. Распространенность жаргона шире, чем употребление наркотиков.

До беседы с подростком врач должен ознакомиться с объективными сведениями от родителей, выяснить особен­ности развития и характера пациента, модель воспитания, усвоение подростком школьной программы, поведение в конфликтной ситуации. Кроме этого необходимо узнать о необычных состояниях подростка, которые могут расцени­ваться как наркотическое опьянение. Сведения, сообщае­мые родителями, иногда необъективны, так как родители могут отрицать очевидные факты, опасаясь постановки на наркологический учет, или, наоборот, потеряв контроль за подростком, утяжелить наркологический анамнез в на­дежде на госпитализацию. Характеристики с места учебы имеют ценность, если составлены не формально. Следует избегать авторитарной формы ведения беседы, произнесе­ния прописных истин.

При осмотре заметны бледность, темные круги под глаза­ми,, ярко-красные губы («грим клоуна»), что весьма харак­терно для наркоманов. Особое внимание нужно обратить на следы от внутривенных инъекций, так называемые дорож­ки по ходу вен на предплечьях и кистях, флебиты. Лечение абстинентного синдрома должно проводиться психиатром- наркологом в специализированном учреждении.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры