Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Поражаться могут все оболочки сердца, но чаще — миокард с развитием в нем фиброза и очаговых некрозов. Нередко первым клини­ческим проявлением является синдром Рейно. Поражение сердца час­то клинически не выражено, хотя могут наблюдаться нарушения АВ- и внутрижелудочковой проводимости, аритмии. В ряде случаев вследствие диффузного кардиофиброза развивается кардиопатия и левожелудочковая сердечная недостаточность. Может наблюдаться острый или хрони­ческий перикардит, иногда с развитием тампонады сердца.

Диагностика поражения сердца при системной склеродермии

Данные обследования

Выявляемые изменения

Жалобы

•  онемение, похолодание, побледнение и посинение пальцев рук, ног,ушных раковин (синдром Рейно)

•  болезненность, припухлость и тугоподвижность пальцев рук и коленей

•  частое срыгивание, ощущение тяжести и боли в эпигастрии или за грудиной (поражение, гипокинезия пищевода), вздутие живота, боли в нем (поражение тонкого кишечника), запоры, кишечная непроходимость (поражение толстого кишечника)

•  сухой кашель, одышка (сердечная и дыхательная недостаточ­ность, выпотной перикардит)

•  боль или неприятные ощущения в области сердца (нарушения микроциркуляции, вазоспазм, перикардит, поражение пищево­да), сердцебиение (при нарушениях ритма)

•  головокружение, обмороки (обычно являются следствием тяжелых аритмий, нарушений проводимости сердца или обус­ловлены правожелудочковой недостаточностью).

Данные физикального исследования

•   побледнение, посинение, покраснение пальцев рук, ног, уш­ных раковин во время вазоспазма (синдром Рейно)

•     припухлость пальцев рук и кистей (на ранней стадии)

•   толстая, сухая, грубая кожа, тесно спаянная с подлежащими тканями (кожные проявления постепенно распространяются по телу, часто остаются непораженными нижние конечности), фиксированные сгибательные контрактуры; пигментация кожи, появление участков депигментации и телеангиэктати-ческой сеточки, потеря волос; изъязвления на кончиках паль­цев и над костными выступами, воспаление; кальциноз кожи

•   крепитация, определяемая над суставами при движении, особенно над коленными (в поздних стадиях)

•     мышечная слабость (острый миозит, миопатия)

Лабораторные измене­ния

•     повышенное СОЭ

•   анемия (гипорегенераторная,железодефицитная, В12- и фоли-еводефицитная, гемолитическая)

•   гипергаммаглобулинемия, преимущественно повышение уров­ня IgG (примерно у 50% больных)

•     ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела

ЭКГ

изменения конечной части желудочкового комплекса, очаго­вые изменения обусловленные развитием фиброза и некроза миокарда, нарушения АВ- и внутрижелудочковой проводимости, аритмии; признаки гипертрофии левого желудочка, легочного сердца.

R-графия

•   расширение пищевода, снижение амплитуды или полное отсутствие перистальтических волн в нижних двух третях пищевода; дилатация, атония и замедление опорожнения желудка (при поражении этих отделов ЖКТ)

•   нарушение подвижности грудной клетки (вследствие пора­жения кожи над ней); линейные дисковидные ателектазы, «крапчатые легкие» или «сотовые легкие»

•   другие изменения легких, обусловленные интестициальным фиброзом, инфекцией, перикардитом.

ЭхоКГ

регионарные нарушения сократимости левого желудочка при двухмерной эхокардиографии во время холодовой пробы.

Сцинтиграфия миокарда

преходящие дефекты накопления таллия-201 во время холодо­вой пробы.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры