Осложнения пункции и катетеризации подкожных вен, ввод катетера

Вены, доступные для пункции и катетеризации у ново­рожденных

Каковы самые частые осложнения пункции и катетеризации подкожных вен?

В числе наиболее распространенных осложнений:

• Инфильтраты, поверхностный некроз и отторжение эпителия. Едва ли не каждый случай катетеризация вены сопровождается образованием точечного инфильтрата, не приводящего к некрозу и отторжению. Значительные инфильтраты чаще всего возникают на тыльной стороне стоп и ки­стей. Причиной некрозов бывает внутривенное введение гипертонических растворов, особенно бикарбоната натрия и соединений кальция. Ошибочная катетеризация артерии и введение в нее лекарственных препаратов и гипертонических растворов приводит к некрозу кровоснабжаемых ею тканей. Особенно часто ошибочная катетеризация артерий случается при попытках катетеризации вен паховой области, локтевой ямки, передней поверхности запястья и волосистой части головы. Инфекция. Тщательное соблюдение асептики обязательно при катетериза­ции периферических вен и особенно при проведении через них «плаваю -щих» катетеров в центральные. Однако идеально соблюсти правила асептики при затруднениях венепункции удается не всегда, а уж при многократных попытках венепункции это и вовсе трудно достижимо, что является одной из причин больничной инфекции, частота которой у детей низкой массой тела при рождении достигает в некоторых отделениях 40%.

Как установить, на какую глубину необходимо ввести катетер в пупочную вену?

Глубина введения катетера равна расстоянию от пупка до наружного (акромиального) конца ключицы.

Каковы осложнения катетеризации пупочных сосудов?

Непосредственные:

• Перфорация и образование забрюшинной гематомы (при катетеризации артерии).
• Ишемия ноги и (или) ягодицы (ослабление пульсации бедренной артерии и побледнение ноги и/или ягодицы).
• Кровотечение (как при катетеризации артерии, так и вены).
• Инфекция (как при катетеризации артерии, так и вены).
• Нарушения сердечного ритма (при проведении катетера через пупочную вену в правое предсердие).
• Гемоперикард как результат перфорации правого предсердия (осложнение катетеризации вены, к счастью, чрезвычайно редкое).
• Воздушная эмболия (как при катетеризации артерии, так и вены). Во избе­жание этого осложнения при спонтанном дыхании катетер должен быть закрыт, если его конец располагается выше диафрагмы.

Отдаленные:

• Тромбоэмболия и инфаркты (при катетеризации как артерии, так и вены).
• Тромбоз печеночной вены (при катетеризации вены). Некроз печени (при катетеризации вены).
• Образование тромбов в аорте и артериальная гипертония (при катетериза­ции артерии).
• Тромбоз почечной артерии (при катетеризации артерии).
• Тромбоз брыжеечных артерий и некротический энтероколит (при катете­ризации артерии).
• Инфекция (при катетеризации как артерии, так и вены).

Назад в раздел

Добавить комментарий