Объем крови плода в плаценте и пуповине, обработка пуповины, метод обработки культи

Какая часть общего объем крови плода находится в плаценте и пуповине?

Приблизительно 1/3 общего объема крови плода (он составляет прпблизи-120 мл/кг). Остальные 2/3 остаются в сосудистой системы плода.

Как обработка пуповины после рождений влияет на уровень гемоглобина у новорожденного?

На распределение общего объема крови между плодом и плацентой влияют:

• Перинатальная асфиксия. Она вызывает отток крови в плаценту.
• Тугое обвитие пуповины вокруг шеи. Оно приводит к сдавлению пупоч­ных сосудов, преимущественно вены, нарушению оттока по ней и пере­распределению общего объема крови в пользу плаценты. При раннем пере­жатии пуповины плод утрачивает ту часть общего объема крови, которая осталась в плаценте.
• Положение плода сразу после рождения: кровь из плаценты оттекает к нему под действием силы тяжести.
• Время пережатия пуповины: как правило, при позднем пережатии пупови­ны объем крови плода возрастает. Это приводит к полицитемии, увеличе­нию объема циркулирующей крови и задержке жидкости во внеклеточном пространстве.
• «Выжимание» крови из пуповины в направлении плода также может при­вести к полицитемии, требующей частичного обменного переливания крови.

 Какой метод обработки культи пуповины до ее мумификации является наилучшим?

• В отношении профилактики обсеменения бактериями ни один метод преи­муществ над другими не имеет.
• Эффективность местных антибактериальных средств (бацитрацина, трой­ного раствора анилиновых красителей) не доказана.
• В последнее время считают, что достаточно избегать увлажнения и загряз­нения культи пуповины до ее отторжения.
• Обработка этиловым спиртом ускоряет мумификацию культи, но не пре­дохраняет от обсеменения бактериями и омфалита.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: ОБСТАНОВКА В ОТДЕЛЕНИИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

1. Само пребывание в отделении интенсивной терапии негативно влияет на новорожденного, его родителей и близких, медицинский персонал, рабо­тающий в нем.
2. В отделении интенсивной терапии на новорожденного оказывает повреждаю­щее действие ряд физических факторов.
3. Тугоухость — самое частое у новорожденных нарушение сенсорных функций.
4. Благоприятное распределение общего объема крови между плодом и плацен­той обеспечивается пережатием пуповины через 30-120 с после рождения.
5. Использование безводных гелей на основе этилового спирта предупреждает трещины кожи рук медицинского персонала и снижает вероятность распрост­ранения больничной инфекции.

Назад в раздел

Добавить комментарий