Как диагностируют карциноидный синдром?
Диагностическими признаками карциноидного синдрома являются повышенная экскреция 5-ГИУК (продукта распада серотонина) с мочой или повышенные концентрации серотонина, нейротензина или вещества Р в сыворотке. Может быть повышен и уровень хромогранина А (неспецифического маркера нейроэндокринных опухолей).
Как лечат карциноидный синдром?
При внекишечном карциноиде без метастазов эффективно хирургическое лечение. Однако в большинстве случаев к моменту диагностики уже имеются обширные метастазы. Поэтому цель заключается не в излечение больного, а в ослаблении симптомов и продлении его жизни. Используют средства, купирующие симптомы (приливы, диарею, бронхоспазм), а также химиотерапию для уменьшения размеров опухоли.
Как купируют симптомы карциноидного синдрома?
Больных в наибольшей степени беспокоят горячие приливы и частый стул.
Для купирования большинства симптомов с наибольшим успехом применяют аналог соматостатина - октреотид. В таблице 56.1 приведены различные средства или их комбинации, которые можно использовать для облегчения симптомов карциноидного синдрома.
Какие схемы химиотерапии наиболее эффективны при карциноидных опухолях?
Химиотерапия, хотя, как правило, и не приводит к излечению, все же позволяет уменьшить размеры опухоли и метастазов, что сопровождается ослаблением симптомов. Наилучшие результаты дают следующие схемы химиотерапии: стрептозоцин, 5-фторурацил и лейковорин (кальция фолииат); ломустин и 5-фторурацил; этопозид, доксорубицин и 5-фторурацил; циспластин, дакарбазин и альфа-интерферон. Другой многообещающий способ уменьшения размеров печеночных метастазов — эмболизация печеночной артерии с инфузией в нее химиотерапевтических средств.
