Синдром эутиреоидной патологии

Что такое синдром эутиреоидной патологии?

Синдром эутиреоидной патологии (или синдром нетиреоидных заболеваний) - это совокупность изменений уровней тиреоидных гормонов и ТТГ, наблюдаемых при различных нетиреоидных заболеваниях (включая инфекции, злокачественные опухоли, воспалительные процессы, инфаркт миокарда, хирургические операции, травмы и голодание). Этот синдром обусловлен не нарушением функции щитовид­ной железы, а изменениями периферического метаболизма и транспорта тиреоид- ных гормонов, связанными с тяжелым состоянием больных.

Какие гормональные сдвиги характерны для синдрома эутиреоидной патоло­гии при среднетяжелых и тяжелых нетиреоидных заболеваниях?

Снижение уровней общего и свободного Т₃ в сыворотке обусловлено торможе­нием конверсии Т₄ в Т₃ в периферических тканях (главным образом, в печени). Концентрации свободного Т₄ и ТТГ, как правило, остаются в пределах нормальных значений.

Опишите динамику гормональных сдвигов при нарастании тяжести нетиреоидных заболеваний.

Уровень общего и свободного Т₃ продолжает снижаться; снижается и содержа- ние общего Т₄, тогда как поглощение Т₃ смолой (ПТ₃С) увеличивается. Это обус­ловлено снижением связывания тиреоидных гормонов с транспортными белками сыворотки (вследствие нарушения процессов синтеза белка и появления в крови ин­гибиторов белкового связывания). Концентрация свободного Т₄ может оставаться нормальной, повышаться или снижаться. Уровень ТТГ в сыворотке при этом либо не меняется, либо несколько снижается.

Опишите гормональные сдвиги при выздоровлении больных от нетиреоидных заболеваний.

По мере восстановления синтеза белков в печени и исчезновения из крови инги­биторов белкового связывания гормонов наблюдается преходящее снижение уровня свободного Т₄ в сыворотке с компенсаторным повышением содержания ТТГ. В даль­нейшем все эти показатели нормализуются.

Как отличить синдром эутиреоидной патологии от гипотиреоза?

При синдроме эутиреоидной патологии уровень Т₃ в сыворотке снижается в большей степени, чем Г4, ПТ₃С возрастает. Содержание ТТГ остается нормальным или несколько снижается, а в стадии выздоровления — лишь несколько увеличива­ется. При первичном гипотиреозе, напротив, уровень Т4 в сыворотке снижен боль­ше, чем 1₃, П 1₃С снижено, а содержание ТТГ отчетливо повышено. 

Какой из глюкокортикоидных препаратов применяют при микседематозной коме

Гидрокортизон (по 100 мг каждые 8 часов в/в).

Какие средства и методы используют для обеспечения жизненно важных функций?

• Кислород
• Инфузионная терапия
• Согревание (с помощью одеял или другими способами)
• Искусственная вентиляция легких (при необходимости).

Каков прогноз для больных с микседематозной комой?

Ранее смертность при микседематозной коме достигала 100%. Своевременная агрессивная терапии значительно улучшает прогноз, и по современным данным, смертность при этом состоянии колеблется от 0 до 45%.

Добавить комментарий