После реконструктивных вмешательств на сосудах брюшной полости наблюдаются такие же осложнения, как после вмешательств на сосудах конечностей. Это тромбоз, несостоятельность сосудистого шва и инфекции. Ушивание спазмированного сосуда небольшого диаметра, например почечной или верхней брыжеечной артерии, нередко приводит к окклюзии сосуда. В таких случаях после нормализации температуры, АД и показателей гемостаза через 12—24 ч целесообразно выполнение повторного вмешательства для восстановления проходимости сосуда.
Несостоятельность сосудистого шва в брюшной полости и забрюшинном пространстве развивается, по нашему опыту, в двух ситуациях. Во-первых, она наблюдается при вмешательствах на верхней брыжеечной артерии на фоне повреждения поджелудочной железы. Даже незначительное подтекание панкреатического сока может привести к несостоятельности сосудистого шва. В связи с этим проксимально протез следует анастомозировать с брюшной аортой ниже отхождения почечных артерий в удалении от поджелудочной железы. Во-вторых, несостоятельность сосудистого шва возможна у больных с повреждениями подвздошных артерий. Ее можно избежать, ограничив реконструктивные вмешательства на сосудах на фоне значительного загрязнения малого таза кишечным содержимым.
Осложнение, характерное только для операций на сосудах брюшной полости, — это формирование свищей между магистральными сосудами и кишечником. Они чаще возникают после ушивания передней полуокружности аорты, а также после протезирования аорты или проксимального отдела верхней брыжеечной артерии. Этого можно избежать, если тщательно укрывать шов на аорте брюшиной или большим сальником, а шов на верхней брыжеечной артерии — брыжейкой тонкой кишки.
