Подготовка больного к транспортировке — транспортная иммобилизация —должна занимать минимальное время и обеспечивать его максимальную безопасность.
Иммобилизация шейного отдела позвоночника
О повреждении шейного отдела позвоночника следует думать во всех случаях, когда механизм травмы допускает его возможность. Жесткие воротниковые шины применяют у больных в сознании, которые могут выполнять команды. Они напоминают больным о необходимости держать голову неподвижно. Однако степень иммобилизации, создаваемая только жесткой воротниковой шиной, при переломе шейных позвонков или подозрении на него недостаточна, поэтому больного обязательно укладывают на специальные длинные жесткие носилки.
Иммобилизация позвоночника
Позвоночник человека — это единая многосуставная структура. «Вышележащим» суставом является атлантозатылочный сустав, «нижележащим» — тазобедренный. Чтобы обеспечить полную иммобилизацию позвоночника, больного необходимо уложить на специальные длинные жесткие носилки. Как отмечено выше, шейный отдел позвоночника должен быть дополнительно иммобилизован жесткой воротниковой шиной. Голова и ноги больного должны быть осторожно фиксированы к носилкам.
Иммобилизация конечностей
Правильная иммобилизация на специальных длинных жестких носилках подразумевает фиксацию рук и ног больного, что достаточно для иммобилизации ори переломах костей конечностей.
ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА
Наземный транспорт
Машины скорой помощи
Эти машины должны быть укомплектованы оборудованием, лекарственными средствами и расходными материалами в соответствии с рекомендациями Комитета по травматологии Американской коллегии хирургов и требованиями местных и государственных органов здравоохранения. Машины скорой помощи должны иметь средства радиосвязи для контроля за их движением, врачебного контроля и проведения консультаций. Каждая машина скорой помощи должна быть укомплектована по крайней мере двумя спасателями»
Реанимобили
Реанимобили должны быть укомплектованы так же, как и машины скорой помощи. Кроме того, реанимобили оснащают дополнительным оборудованием и средствами в соответствии со специализацией бригады. Желательно наличие оборудования для мониторинга ЭКГ и АД, а также возможности передачи полученных данных с помощью средств связи. Бригада реанимобиля должна состоять из двух старших спасателей или парамедиков. Обычно в ее состав входит хотя бы один парамедик. В общем состав бригад и оснащение реанимобилей позволяют выполнять сложные манипуляции по обеспечению проходимости дыхательных путей, проводить в/в инфузию и дефибрилляцию.
Воздушный транспорт
Вертолеты
Если целесообразность вылета вертолетов на место происшествия в городе при наличии хорошо обученной наземной службы ЭМП спорна, то польза применения вертолетов для транспортировки больных с тяжелой травмой из сельских больниц в травматологические центры не вызывает сомнений. Каждый вертолет обычно укомплектован двумя медицинскими сестрами или одной медицинской сестрой и одним парамедиком. Вертолеты оснащены, по крайней мере, как реанимобили, а чаще представляют собой реанимационное отделение в миниатюре.
Самолеты
Если расстояние превышает 240 км или отсутствует вертолет, для транспортировки больного можно использовать самолет. Этот же вид транспорта обычно применяют для перевода больных в региональные специализированные стационары, такие, как ожоговый центр или центр трансплантации.
