Медицинская сортировка — это распределение на группы пострадавших, нуждающихся в сходных лечебных и эвакуационных мероприятиях с определением очередности и места оказания медицинской помощи каждой группе. Необходимость в медицинской сортировке связана с неизбежной нехваткой средств на любом этапе лечения при массовом поступлении пострадавших. Медицинская сортировка зародилась и развивалась в рамках военной медицины и вошла в травматологическую службу мирного времени только в начале 1970-х гг.
Цель медицинской сортировки — направить пострадавшего туда, где ему окажут медицинскую помошь н требуемом объеме. Известно, что результаты лечения больных с тяжелой травмой лучше, если они получают помошь в травматологическом центре, гае есть опытный персонал и необходимое оборудование. Основная трудность заключается в выявлении таких больных. По данным исследований, в оказании помощи в травматологическом центре нуждаются не более 7—15% больных с травмой. Основные задачи медицинской сортировки представлены в табл. 2.L
После того как решено, что больному необходимо лечение в травматологическом центре, определяют средства, необходимые для обследования и лечения. Для этого можно провести внутри больничную, или вторичную, медицинскую сортировку в стационаре. Для нее обычно выделяют часть приемного отделения. Внугрибольничная медицинская сортировка проводится медицинским персоналом травматологического центра, который решает, куда направить больного: в операционную, на обследование, в другой стационар и т. д.
Во время медицинской сортировки возможны недооценка и переоценка тяжести травмы. Недооценкой тяжести травмы называют ошибочное решение о том, что больной не нуждается в лечении в травматологическом центре. Это неверное решение влечет за собой осложнения или летальный исход, для предупреждения которых и создана травматологическая служба. Переоценка тяжести травмы — это ошибочное решение о том, что больной нуждается в лечении в травматологическом отделеини.
Определить объем медицинской помощи, требуемой пострадавшему Оценить имеющиеся ресурсы. Точно оценить тяжесть травмы в мед-ском центре, в результате чего бессмысленно растрачиваются ограниченные финансовые средства и человеческие ресурсы. Типичный пример переоценки тяжести травмы — доставка в травматологический центр пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии с легкими ушибами и ссадинами.
Приемлемая частота переоценки и недооценки тяжести травмы определяется риском для жизни пострадавшего, допустимым для данного общества. Приемлемая частота недооценки тяжести травмы может составлять 1—5%. Очевидно, что ее необходимо снижать в первую очередь, поскольку это предупреждает осложнения и летальные исходы. Для медицинской сортировки на месте происшествия лучше применять методики с высокой чувствительностью к тяжелой травме, смирившись с неизбежно высокой (до 30—50%) переоценкой ее тяжести, которую затем можно снизить на этапе внутрибольничной сортировки.
