К открытому повреждению полового члена относят резаную, колотую, огнестрельную, рвано-ушибленную, укушенную раны [Шевцов, И.П., 1972]. Редко приходится наблюдать скальпированную рану полового члена. Открытое повреждение, чаще огнестрельное, встречается преимущественно в военное время и нередко бывает сочетанным с ранением уретры, бедра, костей таза и тазовых органов.
Открытая травма полового члена в мирное время встречаются редко, чаще это повреждение возникает вследствие ножевого или огнестрельного ранения.
Резаная рана полового члена. Такая рана бывает поверхностной (касательной) и глубокой с частичным или полным пересечением кавернозных тел. При поверхностной ране белочная оболочка кавернозного тела не повреждена, кровотечение незначительное и быстро прекращается после наложения повязки. Лечение больных с неглубокой резаной раной полового члена не представляет трудностей. Глубокое ранение приводит к повреждению кавернозных тел на разном уровне от головки до корня полового члена. В клинической практике встречается резаная рана, ограниченная только крайней плотью. Пересечение головки полового члена может иметь место при ритуальном обрезании и приводит к зиянию кавернозных тел. Глубокое ранение в большинстве случаев проявляется обильным кровотечением, источником которого являются кавернозное тело полового члена, дорсальные артерии и вена. Повреждение крупных сосудов полового члена сопровождается сильным кровотечением, которое принимает угрожающий характер и требует экстренных мер по купированию возникшего осложнения. Временная остановка кровотечения достигается с помощью давящей повязки. Продолжающееся сосудистое кровотечение ведет к массивной кровопотере и глубокой анемии. С целью обеспечения окончательного гемостаза следует прошить кровоточащие сосуды и поврежденные ткани.
Только прошивание кровоточащих тканей кавернозных тел обеспечивает достижение стойкого гемостаза. Особенностью венозной крови кавернозных тел при травме является склонность к свертыванию с образованием плотных сгустков, поэтому в случае травматической ампутации полового члена нередко возникает спонтанный гемостаз.
Конец уретры подтягивают к культе ампутированного полового члена и фиксируют отдельными швами. По уретре необходимо провести постоянный катетер, обеспечивающий дренирование мочевого пузыря. После стихания воспалительного процесса и полной эпителизации раны таких больных следует направлять в урологическую клинику, имеющую опыт фаллопластики.
