Повреждение мочеиспускательного канала существенно осложняет клиническое течение раневого процесса полового члена. Нарушение целости уретры при резаной ране проявляется уретрорра-гией, задержкой мочи и интоксикацией, постепенно нарастающей по мере развития мочевых затеков. Расстройство мочеиспускания и задержка мочи сопровождаются симптомами гнойного пиелонефрита: ознобом, повышением температуры тела, учащением сердечных сокращений; появляется одышка. Своевременно восстановленный отток мочи из мочевого пузыря — основное условие для достижения ремиссии острого пиелонефрита у больных с осложнениями резаной раны полового члена. На фоне умеренно выраженных симптомов раневой инфекции и пиелонефрита допустимо отведение мочи с помощью постоянного катетера, установленного по уретре. У больных с мочевыми затеками и острым пиелонефритом дренирование мочевого пузыря должно обеспечиваться только по цистостоме. Эффективность оперативного вмешательства у больных с осложненным течением резаной раны полового члена в значительной мере зависит от адекватности антибактериальной и инфузионной терапии.
Колотые и укушенные раны полового члена. Такие раны в клинической практике наблюдаются редко и являются следствием нанесения травмы острыми предметами (гвоздь, шило и др.) и укуса животных. Тяжесть травмы определяет глубина поражения пещеристых тел и повреждения уретры. Наиболее тяжелые формы поражения при укусах представлены почти полным отрывом висячей части полового члена. Клинические проявления травмы варьируют от умеренного до выраженного отека и обширной гематомы полового члена. Они усиливаются глубоким повреждением тканей и нарушением целости уретры. При укусах животных необходимо выполнить вакцинацию от бешенства.
Лечение при колотых и укушенных ранах, как правило, консервативное, и только в случаях обширной гематомы полового члена показано оперативное вмешательство. В комплексном лечении колото-ушибленных ран полового члена следует предусмотреть обязательное введение и противостолбнячной сыворотки.
