37. Каков прогноз у новорожденных, перенесших реанимационные мероприятия?
Прогноз, как правило, зависит от того, какой объем реанимационных мероприятий потребовался. По данным одного исследования, прогноз наиболее неблагоприятен в тех случаях, когда требуется непрямой массаж сердца и введение адреналина. Летальность составляет 56%. Очень высока частота осложнений: внутричерепные кровоизлияния в 21% случаев, судороги — в 18%, дыхательные расстройства — в 68%, пневмоторакс — в 24%.
Jain L, Vidyasagar D: Cardiopulmonary resuscitation of newborns: Its application to transport medicine. Pediatr Clin North Am 40:287-301,1993.
38. Насколько прогноз у новорожденных, перенесших реанимационные мероприятия, зависит от гестационного возраста и массы тела при рождении?
Необходимость в реанимационных мероприятиях при рождении наиболее часто возникает у детей с очень малой массой тела. Тот или иной объем реанимационных мероприятий требуется 2/3 детей с массой тела при рождении меньше 1500 г. Летальность и частота осложнений среди детей этой группы, перенесших сердечно-легочную реанимацию, находится в обратной зависимости от массы тела при рождении. По последним данным, прогноз в этой группе наиболее благоприятный при родоразрешении и последующем выхаживании в специализированных центрах. Это, несомненно, объясняется возможностью немедленного оказания реанимационной помощи собственной высоко квалифицированной бригадой; в городских больницах общего типа таких бригад нет.
39. Каковы абсолютные показания к ИВЛ с помощью дыхательного мешка и маски сразу после рождения?
- Апноэ.
- Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 100 в 1 мин).
- Неэффективное или судорожное дыхание.
- Цианоз, причина которого неясна.
40. Каковы два противопоказания к ИВЛ с помощью дыхательного мешка и маски?
ИВЛ с помощью дыхательного мешка и маски противопоказана, во-первых, при наличии густого мекония в гортанной части глотки, гортани и трахее и, во-вторых, при врожденной диафрагмальной грыже или подозрении на нее. В любом случае, приступая к ИВЛ с помощью мешка и маски, необходимо взвесить ее преимущества и недостатки. Для освобождения дыхательных путей от содержимого или предупреждения поступления воздуха в желудочно-кишечный гракт может потребоваться экстренная эндотрахеальная интубация.
