9. Как выявить признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных?
Для выявления этих признаков пользуются приемами Ортолани, Барлоу и Галеацци.
- Прием Ортолани (прием вправления). 6 положении ребенка на спине ногу в тазобедренном суставе сгибают под углом 90° и приводят к средней линии, затем осторожно отводят бедро, поднимая в области большого вертела. В случае дисплазии этот прием приводит к выходу головки бедра из верт-лужной впадины и последующему ее вправлению, при котором пальцы исследователя ощущают щелчок (положительный признак Ортолани).
- Прием Барлоу (прием провокации вывиха при нестабильности сустава). В положении ребенка на спине ногу сгибают в тазобедренном суставе под углом 90° и приводят, переходя среднюю линию, затем слегка надавливают на коленной сустав по оси бедра. В случае дисплазии исследователь ощущает выскальзывание головки бедренной кости из вертлужной впадины.
- Прием Галеацци выявляет кажущееся или истинное укорочение бедра. В положении ребенка на спине ноги сгибают в тазобедренных и коленных суставах так, чтобы подошвы полностью располагались на столе. О дисплазии одного из тазобедренных суставов свидетельствует расположение колен на разном уровне.
10. Какое визуализирующее исследование целесообразно использовать в диагностике дисплазии тазобедренных суставов у детей первых месяцев жизни?
У детей первых 4 мес. жизни в диагностике дисплазии тазобедренных суставов целесообразно использовать УЗИ. В этом возрасте ядра окостенения головки бедренной кости еще полностью хрящевые, т.е. прозрачные для рентгеновских лучей. Рентгенография становится информативной в диагностике дисплазии тазобедренных суставов только после 4 мес. жизни.
11. Каковы факторы риска дисплазии тазобедренных суставов?
Группу наибольшего риска составляют родившиеся в тазовом предлежании девочки от первых родов с отягощенной этой аномалией наследственностью.
12. Какие аномалии опорпо-двигатслыюго аппарата нередко сопутствуют дисплазии тазобедренных суставов?
Кривошея, врожденное переразгибаиие в коленных суставах, приведение плюсны, косолапость.
13. Как лечат дисплазию тазобедренных суставов в период новорожденности?
В период новорожденности с успехом используют приспособления, фиксирующие бедро в правильном положении, например, стремя Павлика. Последнее фиксирует ноги в положении сгибания под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах при отведении бедер под углом 60°. Для новорожденного такое положение наиболее естественно и удобно. Оно обеспечивает вхождение головки бедренной кости глубоко в вертлужную впадину. Позднее окружающие тазобедренный сустав мягкие ткани фиксируют ее в этом положении.
