Лечение гемангиом

Что такое РИЧ (RICH)?

RICH — акроним термина rapidly involuting congenital hemangioma (быстро инволюционирующая врожденная гемангиома).

В чем разница между гемангиомой грудных детей и RICH?

Гемангиомы грудных детей могут в зачаточном виде обнаруживаться уже при рождении, но их пролиферация обычно начинается только после 2 нед. жизни. Они пролиферируют несколько месяцев, а затем претерпевают медленное (на протяжении нескольких лет) обратное развитие. RICH к моменту рождения уже сформирована и быстро, обычно в течение первых 1—2 лет жизни, подверга­ется обратному развитию. Существует подтип врожденных гемангиом, которые, в отличие от RICH, спонтанному обратному развитию не подвержены. Их назы • вают неинволюционирующими врожденными гемангиомами (NICH — non-invo­luting congenital hemangiomas).

Какие злокачественные новообразования внешне сходны с гемангиомами?

Нейробластома, рабдомиосаркома, фибросаркома, примитивная нейроэктодермальная опухоль, липосаркома, липобластома.

Множественные врожденные аномалии кожи ояснично-крестирвой области

 В каких случаях показано лечение гемангиом и в чем оно состоит?

Лечения требуют гемангиомы, нарушающие жизненно важные функции, вызывающие деформацию подлежащих непораженных анатомических структур, изъязвившиеся и осложненные инфекцией. Терапевтическая тактика зависит от клинической ситуации. Чаще всего назначают преднизон или преднизолон  внутрь. Продолжительность курса зависит от возраста больного и характера ге­мангиомы. Может быть показана инъекция в гемангиому какого-либо другого кортикостероида. При гемангиомах, угрожающих жизни, иногда используют вин-кристин или интерферон-альфа. Последний обладает нейротоксичностью. Его применение может осложниться спастической диплегией. Остальные методы ле­чения «проблемных» гемангиом: лазерная деструкция, иссечение, эмболизация, криодеструкция.

Какое исследование показано при гемангиомах пояснично-крестцовой области?

Гемангиомам пояснично-крестцовой области нередко сопутствуют анома­лии тех же отделов позвоночника и спинного мозга (например, фиксация последнего), половых органов, мочевой системы, желудочно-кишечного тракта.

Наиболее информативный метод диагностики фиксации спинного мозга — маг­нитно-резонансная томография. Ниже (Ключевые моменты) перечислены дру­гие изменения кожи пояснично-крестцовой области, указывающие на аномалии спинного мозга. На рисунке 6.6 представлен весьма демонстративный случай множественных аномалий кожи по средней линии пояснично-крестцовой области.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: АНОМАЛИИ КОЖИ ПО СРЕДНЕЙ ЛИНИИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЙ ОБЛАСТИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ФИКСАЦИИ спинного, МОЗГА ИЛИ СКРЫТОЙ позвономной РАСЩЕЛИНЫ

1. Ямки в крестцовой области (особенно в сочетании с отклонением межъяго­дичной складки от средней линии).
2. Участки избыточного оволосения.
3. Кожный вырост (рудимент хвоста).
4. Липома крестцовой области.
5. Сосудистые образования (гемангиома, капиллярная мальформация [«винное пятно»], телеаншэктазии).
6. Изменения пигментации (гиперпигментация, в том числе лентиго и мелано-цитарный невус, и гипопигментация).
7. Врожденная аплазия кожи.

{module Похожие материалы}

Назад в раздел

Добавить комментарий