Почему важно знать, из какого региона приехала женщина, у которой во время беременности развился гипертиреоз?
У женщин с зобом, приехавших в США из йоддефицитных регионов, резкое повышение потребления йода может индуцировать йодный гипертиреоз. У таких женщин в щитовидной железе часто обнаруживаются и горячие узлы, функция которых на поздних стадиях беременности (на фоне общей иммуносупрессии) не снижается.
Чем грозит матери болезнь Грейвса?
У беременных женщин с недостаточно леченым гипертиреозом возрастает риск преэклампсии, потери веса, тахикардии, слабости проксимальных мышц, развития тревожных состояний и мерцательной аритмии. Нарушение функции левого желудочка сердца обычно обратимо, но иногда сохраняется в течение несколько недель после коррекции биохимических показателей гипертиреоза. Это грозит беременной женщине развитием застойной сердечной недостаточности, особенно на фоне преэклампсии, инфекционных заболеваний, анемии или во время родов. Иногда у таких женщин развивается тиреотоксический криз.
Чем грозит плоду болезнь Грейвса у матери?
Недостаточно печеный гипертиреоз у матери может обусловливать тахикардию у плода, выраженную задержку внутриутробного роста и преждевременные роды; в 9 раз возрастает частота рождения плодов низкого веса, но частота врожденных пороков у детей, по-видимому, не увеличивается. Однако при недостаточно леченом гипертиреозе у матери возможно угнетение гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной возможны не менее, чем 5-кратном повышении титра тиреостимулирующих антител у матери во II и III триместрах беременности.
Что предпринимают в случаях высокого титра тиреостимулирующих антител у матери?
Матери вводят ПТУ в больших дозах с тем, чтобы обеспечить поступление достаточного его количества в кровь плода. Иногда такие дозы вызывают у матери гипотиреоз, и может потребоваться назначение ей Т4.
