Каковы характеристики паттерна пик-медленная волна частотой 3 в секунду?
Это двусторонний симметричный паттерн, обычно максимально выраженный во фронтоцентральных областях. Тем не менее у некоторых пациентов вспышки пик-медленная волна частотой 3 в секунду бывают ограничены затылочными отведениями или максимально выражены в затылочных областях. Разряды появляются и исчезают внезапно. Частота комплексов пик-волна может немного колебаться во время вспышек. Первые несколько комплексов вспышек могут возникать с частотой 3,5-4 Гц, тогда как последние могут замедляться до 2,5 Гц. Как только вспыш ки пик-волна частотой 3 Гц прекращаются, картина ЭЭГ сразу же возвращается к виду, характерному для межприступного периода без послеприпадочного подавления или замедления
10-летняя девочка с эпизодами застывания взгляда направлена на ЭЭГ.
Какие рутинные методы провокации должны быть выполнены у этой пациентки?
К наиболее часто применяемым провоцирующим методам, обычно применяемым при подозрении на эпилептические припадки, относятся гипервентиляция, фотостимуляция и сон. Генерализованная пик-волновая активность может быть спровоцирована любой из этих трех провоцирующих процедур, тогда как фокальные пики обычно активируются только сном.
31. Какие два нормальных паттерна часто путают с генерализованной пик-волновой активностью у детей?
Первый — гипнагогическая гиперсинхрония. Этот паттерн появляется к 3-4 месяцам и сохраняется до 10-12-летнего возраста. Он включает пароксизмальную активность частотой 3-5 Гц, максимально выраженную в центральных и фронто-центральных областях. Эта активность может образовывать длительные периоды, но может проявляться в виде коротких пароксизмов. Более быстрые компоненты могут быть смешаны с пароксизмальной более медленной активностью. Второй паттерн, который часто ошибочно принимают за генерализованную пик-волновую активность—это нормальная гипервентиляционная реакция. У детей, особенно в возрасте между 5 и 15 годами, часто выявляется увеличение высокоамплитудной генерализованной активности частотой 3-4 Гц, которая преобладает в лобной области. Эта высокоамплитудная ритмичная медленная активность может быта длительной или возникать в виде пароксизмов во время, когда ребенок глубоко дышит. Этот паттерн неопытным функциональным диагностом может быть легко принят за пик-волновой паттерн частотой 3Гц, который также может встречаться во время гипервентиляции у детей.
