39. Опишите клинические проявления амебиаза.
Амебиаз может вызываться амебами Acantamoeba или Naegleria. В обоих случаях после купания в пресноводном водоеме развивается тяжелая стойкая головная боль в лобной области.
40. Какие неврологические проявления встречаются при церебральной малярии? Какие изменения выявляются в ЦСЖ?
Неврологические проявления включают нарушения сознания и другие общемозговые симптомы, в том числе эпилептические припадки, а также мешшгизм и, редко, очаговые неврологические расстройства. Люмбальная пункция обычно выявляет повышение ликворного давления при нормальном составе ЦСЖ. Изредка повышено содержание белка в ЦСЖ. Встречается легкий плеоцитоз, но гипоглакоррахия не характерна. Лечение проводится хинином, хлорохином и дексаметазоном.
41. Какова эпидемиология нейроцистицеркоза?
Инфицирование яйцами свиного ленточного червя Taeniasoleumможет привести к иейроцистицеркозу. На промежуточной стадии паразит обозначается как Cysticercuscellulosae(таким образом, T.soleumи C.cellulosae-оанн и тот же паразит). Инвазия развивается по следующей схеме: употребление в пищу зараженного мяса (обычно свинины) -> кишечный ленточный червь (симптомы часто отсутствуют) -> выделение яиц с калом -> фекально-ор&пьное заражение человека -> попадание яиц в ЖКТ и пенетрация кишечной стенки -> онкосферы —> инкапсулирующиеся личинки нейроцистицеркоз. Лечение проводится ира-зиквантелом в дозе 50 мг/кг в течение 15-30 дней.
Клинические проявления нейроцистицеркоза зависят от количества и локализации цист. Обычно развиваются эпилептические припадки. Возможны головная боль, нарушение сознания или симптомы гидроцефалии. Заболевание может быть активным или неактивным. Это различие определяет дальнейшее обследование и лечение.
43. Какие противогрибковые средства способны проникать через гематоэнцефалический барьер и могут применяться при грибковых поражениях ЦНС?
Гематоэнцефалическнй барьер проницаем для флюконазола. тогда как кетоконазол плохо проникает в ЦНС.
44. Назовите побочные эффекты амфотерицина?
Амфотерицин может вызвать лихорадку, озноб, артериальную гипотензию, тошноту, головную боль и учащение дыхания во время введения или вскоре после введения. Премедикация антипиретиками и дополнительная внутривенная гидратация могут уменьшить эти эффекты. Меперидни используется для уменьшения дискомфорта, связанного с тяжелым ознобом. Может возникать нарушение функции почек, проявляющееся снижением скорости клубочковой фильтрации и увеличением уровня в крови мочевины и креатннина. Результатом почечной дисфункции, в частности тубулярного ацидоза, могут также явиться гипокалиемия и шпомагнезиемия. Адекватная гидратация ослабляет токсическое действие препарата на почки.
