Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

31. Какие серологические тесты используются в диагностике сифилиса? Как интерпретировать их результаты?

Используются два основных типа тестов: нетрепонемные и трепонемные. Нетрепонемные тесты основаны на измерении уровня антител в крови с помощью экстракта нормальных тканей (например, коровьего кардиолипина) в качестве ан­тигенов. Наиболее распространенные нетрепонемные тесты —это тест на быстрый плазменный реагин и тест Исследовательской лаборатории венерических заболева­ний (Venereal Disease Research Laboratory — VDRL). Оба становятся положительны­ми на стадии первичного сифилиса и почти всегда положительны на стадии вторич­ного сифилиса. Однако на поздних стадиях болезни эти реакции могут становиться отрицательными. Ложноположительные результаты нетрепонемных тестов воз­можны при аутоиммунных заболеваниях, малярии, инфекционном мононуклеозе, беременности и других состояниях. Таким образом, нетрепоиемные тесты должны использоваться как скрининговые, а их результаты должны подкрепляться более специфичными трепонемными тестами. Нетрепонемные тесты позволяют также проследить реакцию на лечение —после успешной терапии они со временем инициирцются. Трепонемные тесты используют в качестве антигенов (для обнаружения трепонемных антител) живые или убитые бледные трепонемы (Treponemapallidum). 11анболее распространенными трепонемными тестами являются реакция мшсроге-магглютинации на антитела к T.pallidum(microhemagglutination test for antibody to T. pallidumMHA-TP) и тест абсорбции флюоресцирующих трепонемных антител (Fluorescent treponemal antibody absorption test —FTA-ABS). Эти тесты остаются положительными даже после успешного лечения.

Если у пациента резко положительны нетрепонемные и трепонемные тесты при исследовании крови, а симптомы соответствуют нейросифилису, большинство экспертов сходятся во мнении, что пациенту следует по возможности выполнить люмбальную пункцию. Положительные результаты VDRL и/или МНА-ТР при ис­следовании ЦСЖ подтверждают диагноз и необходимость лечения нейросифилиса. Следует учитывать, что при исследовании ЦСЖ возможны ложно отрицательные результаты. Поэтому при обоснованном клиническом подозрении большинство клиницистов проводят курс лечения пейросифнлиеа и в этом случае. Получение документов о предшествующем лечении сифилиса имеет важное значение, так как позволяет значительно сократить обследование.

32.  Как часто встречаются изменения ЦСЖ у пациентов с первичным или вто­ричным сифилисом?

У 15-40% пациентов с первичным или вторичным сифилисом находят изме­нения в ЦСЖ, которые обычно не сопровождаются клиническими проявлениями.

33.  На какой стадии сифилиса (на стадии первичного, вторичного или третично­го сифилиса) развивается поражение нервной системы?

Нейросифнлис может возникать на любой стадии сифилиса. Бледные трепо­немы проникают примерно у одной трети пациентов с первичным и вторичным си­филисом.

34.  Какие факторы предрасполагают к раннему нейросифилису?

Неадекватное лечение раннего сифилиса и ВИЧ-инфекция предрасполагают к раннему нейросифилису.

35.  Какие черепные нервы наиболее часто поражаются при сифилитическом менингите?

Чаще всего при сифилисе поражаются седьмой и восьмой черепные нервы (40%), реже - второй, третий и четвертый (25%).

36. Каковы неврологические осложнения лаймской болезни?

На ранней стадии инфекции могут возникать менингит, краниальный неврит, паралич Бела, моторный или сенсорный радикулоиеврит, подострый энцефалит, множественный мононеврит, миелит, хорея или мозжечковая атаксия. На более поздней стадии возможно развитие энцефалита, спастического парапареза, локомоторной атаксии, аксональной полиневропатии, легких мнестических расстройств пли деменции, которые приобретают хроническое течение.

37. Каково наиболее характерное проявление инфекции Borreliaburgdorferi (лаймской болезни)?

10-сантиметровая кольцевидная эритема с просветлением в центре на спине пациента. Наличие типичного следа от укуса клеща —более надежное указание на инфекцию, чем серологические тесты или клинические проявления (часто неспе­цифичные).

38. Назовите клинические проявления лептоспироза.

Лептоспироз часто развивается после туристического похода и может прояв­ляться серозным менингитом (при нормальном уровне глюкозы в ЦСЖ), конъюнк­тивитом, эритематозной сыпью, лимфоаденопатией, гепатоспленомегалией, почеч­ной недостаточностью.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры