46. Каковы клинические проявления ботулизма?
Через 2-48 часов после употребления неправильно приготовленной или законсервированной пищи, зараженной Clostridium botulinum, развивается паралич глазных и бульбарных мышц, что приводит к нарушению конвергенции, диплопии, птозу, слабости жевательных мышц, дисфагии и дизартриий. Этим симптомам могут предшествовать тошнота, рвота и диарея. Запор, задержка мочи, расширение зрачков и утрата их реакции указывают на вегетативную дисфункцию. Дыхательная недостаточность и выраженная слабость всех конечностей возникают без потери чувствительности или изменений психического статуса. У детей раннего возраста ботулизм может приводить к нарушению сосания, трудностям при кормлении, слабому крику, нарушению контроля головы и двустороннему птозу с последующим генерализованным вялым параличам. Течение зависит от количества всосавшегося токсина и может варьировать от смертельного исхода в течение 4-8 дней (в случае отсутствия поддержки дыхания) до умеренных симптомов с полным восстановлением.
47. Охарактеризуйте инфекционный процесс при ботулизме.
Токсин ботулизма представляет собой экзотоксин С. botulinum. Наличие других бактерий ингибирует рост С. botulinum, но инфекция возникает, когда человек съедает неправильно приготовленные консервированные или бутилированные продукты, в которых другие бактерии убиты, но сохранены более резистентные споры С. botulinum. У детей кишечная флора может неэффективно ингибировать рост С. botulinum. Ботулизм у человека обычно вызван экзотоксином типа А, В и Е, которые нарушают высвобождение ацетилхолина.
48. Каково действие на человека яда паука «черная вдова»?
Яд «черной вдовы» усиливает высвобождение ацетилхолина из пресниппти-ческих нервных окончаний и истощает пресинаптические запасы ацетилхолина, Этот яд также ингибирует захват холина. Клиническая картина интоксикации включает болезненные мышечные спазмы, тяжелые желудочно-кишечные симптомы, вслед за которыми развивается мышечная слабость.
40. Как действует кураре?
Кураре это классический антагонист никотиновых ацетилхолиновых рецепторов, он конкурирует с ацетилхолином за связывающий участок. Поэтому кураре используется как миорелаксант (недеполяризующего типа) при общей анестезии.
50. Какой змеиный яд вызывает нервно-мышечное расстройство?
Альфа-бунгаротоксин—мощный токсин, продуцируемый тайваньским крайтом (Bungarus multicinctus). Он связывается с АХР в нескольких участках альфа-субъединицы, блокируя связывание ацетилхолина, примерно таким же образом, как это происходит при миастении.
51. Каково значение альфа-бунгаротоксина в экспериментальных исследованиях миастении?
Вследствие высокого аффинитета к рецептору он является полезным маркером в фундаментальных научных исследованиях. Укусы змеи и клинически проявляющаяся картина интоксикации в настоящее время стали редкими, поскольку количество этих змей в природе постоянно снижалось, что ставит данный вид на грань вымирания.
