Лечение остеохондроза должно проводиться комплексно у врача вертебролога (или ортопеда) и невропатолога. Методы лечения многообразны и во многом зависят от стадии остеохондроза и выраженности клинических изменений.
При невыраженной форме остеохондроза, когда он случайно обнаружился во время обследования или в стадии ремиссии, главной задачей является профилактика обострения заболевания.
Она заключается в приеме витаминов группы В (В,, В6, В12), витамина С, биологических стимуляторов, активизирующих обменные и восстановительные процессы в пораженных сегментах спинного мозга, часто применяется комбинация витаминов и биостимуляторов (гумизоль, румалон, стекловидное тело, алоэ, ФиБС и др.). Для продления периода ремиссии применяют гомеопатические препараты, такие как траумель С, цель Р/Т, дискус композитум.
В начальной стадии или в период обострения остеохондроза лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение боли.
Медикаментозное лечение
С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак натрия, ибупрофен, на-проксен, пироксикам, кеторол, доналгин и др.) — выбор конкретного препарата и способа его введения зависит от особенностей течения заболевания и реакции организма пациента. Эти ЛС в остром периоде желательно назначать в виде инъекций, а в подостром — переходить на таблетированные формы или свечи.
Сильным аналгезирующим действием обладают препараты с центральным механизмом действия (трамал, оксадол), а также комплексные препараты (амбене).
Новокаин, который обладает обезболивающим, спазмолитическим, противовоспалительным и противоотечным действием. При инфильтрационных видах анестезии возможно использование и других препаратов этой группы (лидокаин, тримекаин и др.).
Поскольку различные анальгетики имеют разные точки приложения, то в ряде случаев рекомендуется их сочетанное применение.
При недостаточном эффекте анальгетиков в комплексной терапии болевого синдрома целесообразно использовать психотропные препараты. Назначают трициклические антидепрессанты (амитриптилин, леривон, прозак, мелипрамин и др.).
Возможно применение и представителей другой группы психотропных средств — нейролептиков (левомепромазин, галопери-дол, аминазин и др.).
Эффект в комплексной терапии болей дают транквилизаторы — диазепам, хлордиазепоксид, оксазепам, феназепам, карбама-зепин и др. Эти препараты значительно усиливают влияние анальгетиков. К тому же транквилизаторы способствуют расслаблению мышц, ибо при остеохондрозе постоянно возникающие тонические мышечные сокращения сами являются источником болевых ощущений.
Для стимулирования репаративных процессов в позвоночно-двигательном сегменте спинного мозга рекомендуются препараты биостимулирующего и анаболического действия (оротат калия, рибоксин). Возможно сочетанное назначение обоих препаратов. При этом, помимо улучшения репаративных процессов в позвоночнике, они стимулируют обменные процессы в мышцах, что способствует ликвидации очагов нейродистрофии в мышечной ткани.
Для уменьшения патологической импульсации из пораженного очага и симптомов, связанных с компрессией, а также для терапии собственно вертебрального синдрома используются анальгетики, психотропные препараты, анестетики, рассасывающие средства и некоторые другие группы лекарственных препаратов.
Эффективным средством воздействия на пораженный позво-ночно-двигательный сегмент является димексид. Использование его вместе с новокаином и гидрокортизоном способствует уменьшению местного отека и набухания тканей.
Поскольку в области пораженного сегмента нередко возникают венозный стаз, отек, усиливающие компрессионные явления, в ряде случаев назначают препараты дегидратационного действия, а также венотонизирующих средств (троксевазин, эскузан и др.).
Диуретики (гидрохлортиазид, фуросемид, спиронолактон и др.) могут быть использованы и при дисциркуляторных механизмах вертебрального синдрома, нейрососудистой патологии, а также
при наличии сопутствующих заболеваний (тромбофлебит, гипертоническая болезнь и др.), при которых за счет отека и набухания тканей усиливается болевой синдром. Среди других дегидратационных препаратов назначают и сульфат магния.
В последнее время для лечения остеохондроза успешно применяется хондролитический фермент папаин, способствующий рассасыванию пораженного хряща.
