Выраженность функциональных нарушений, вызванных повреждением спинного мозга, значительно варьирует и зависит от уровня и тяжести поражения. У пациентов с повреждением спинного мозга в типичных случаях возможно развитие как невропатической, так и скелетно-мышечной боли. Невропатическая боль часто возникает на уровне повреждения (переходная зона боли) или ниже этого уровня. Скелетно-мышечная боль часто выявляется выше места травмы. По имеющимся данным, распространенность хронической боли после травмы спинного мозга достигает 94%.
Боль наиболее часто локализуется в области бедер и ягодиц, голеней и стоп, в плечах, предплечьях, кистях и в переходной зоне. Скелетно-мышечная боль часто локализуется в верхних конечностях и ее выраженность с возрастом может усиливаться. Связанное с чрезмерной нагрузкой повреждение мышц-стабилизаторов плечевого сустава и вращающей манжеты плеча формируется в процессе пользования инвалидным креслом при передвижении и при других видах повседневной активности. Наиболее часто данное состояние возникает при локализации поражения в нижней шейной области, так как при этом может быть более выражен мышечный дисбаланс в области лопаточ-но-реберного и плечелопаточного сочленений.
Лечение боли, возникающей в результате травмы спинного мозга, носит относительно эмпирический характер. Боль в плече в типичных случаях уменьшается при применении физических упражнений для мышц-стабилизаторов плечевого сустава, системы защиты мышц (Kinesio taping), массажа, тепловых процедур и лекарственной терапии. При миофасциальной боли могут быть эффективны инъекции местных анестетиков и применение программ упражнений с активным растяжением мышц. Лечение боли центрального происхождения представляет серьезную проблему. Основные методы лечения включают пероральную терапию антиконвульсанта-ми и антидепрессантами, а также применение более обширных многопрофильных лечебных программ. Длительная опиоидная терапия, стимуляция спинного мозга и хирургические вмешательства (например, повреждение входной зоны заднего корешка) могут быть эффективными в отдельных случаях.
