Высокая частота отсутствия повреждений органов брюшной полости при лапаротомии у больных с колотыми ранами живота способствовала тому, что именно при этой патологии стали разрабатывать показания к консервативному лечению. По данным одного из ретроспективных исследований, частота осложнений лапаротомии у 160 больных, у которых при ревизии повреждений органов брюшной полости выявлено не было, составила 4,9%. В основном наблюдались легочные осложнения, а средняя продолжительность госпитализации составила 6 сут.
По данным аналогичного исследования, в которое были включены 129 больных с колотыми ранами живота в отсутствие других повреждений, частота осложнений составила 22%. Одним из них стала тонкокишечная непроходимость, которая наблюдалась у 3% больных. Средняя продолжительность госпитализации, по данным этого исследования, составила 5 сут. Проспективное исследование продемонстрировало еще более высокую частоту осложнений экстренной лапаротомии, не выявившей патологии органов брюшной полости. В это исследование были включены 254 случая таких вмешательств. Частота осложнений составила 41%. Среди них отмечались ателектазы (15% случаев), потребовавшее лечения повышение АД в послеоперационном периоде (11%), плевральный выпот (9,8%), пневмоторакс (5,1%), длительный парез кишечника (4,1%), пневмония (3,9%), раневая инфекция (3,2%), тонкокишечная непроходимость (2,4%), инфекция мочевых путей (1,9%).
Другой проблемой, связанной с выполнением лапаротомии, не выявляющей клинически значимой патологии органов брюшной полости, в городских травматологических центрах, в которые госпитализируют большое число больных, является нерациональное использование ресурсов. Нередко за сутки в стационар поступают большое число больных с открытыми повреждениями живота. Выполнение лапаротомии всем им занимает операционные и перегружает персонал. Уменьшение числа ненужных хирургических вмешательств будет способствовать более эффективному использованию ограниченных ресурсов.
