При подозрении на повреждение позвоночника нужно предупредить повреждение спинного мозга. Профилактические мероприятия провопят до тех пор, пока повреждение позвоночника не будет исключено при физикальном исследовании или рентгенографии. Они заключаются в иммобилизации позвоночника на всем протяжении, что обычно достигается фиксацией больного в положении лежа на спине на специальных длинных жестких носилках.
Основные принципы диагностики
- При подозрении на повреждение позвоночника лечение начинают, не дожидаясь постановки диагноза: сначала проводят иммобилизационо, затем обследуют больного.
- Обследования позвоночника проводят только после восстановления зненно важных функций.
- Повреждения позвоночника чаще всего происходят в результате дорожно-транспортных происшествий и падений.
- Парез указывает на нестабильное повреждение позвоночника.
- После введения миорелаксантов неврологическое исследование невозможно. Двигательные реакции и чувствительность оценивают до применения миорелаксантов. Полученные результаты заносят в историю болезни.
Основные принципы лечения
- Для профилактики повреждений спинного мозга необходима иммобилизация позвоночника на всем протяжении.
- При переломах нижних грудных и поясничных позвонков применение специальных жестких носилок без валиков может дестабилизировать повреждение.
- Для обеспечения безопасности больного следует фиксировать к носилкам.
- При перекладывании больного следует поддерживать его голову и шею.
- Для предупреждения повреждений спинного мозга достаточна иммобилизация головы и шеи в нейтральном положении. Тракция по осевой линии не нужна.
- В некоторых странах вместо валиков применяют приспособления, наполненные полистироловыми шариками или пенорезиной и принимающие форму тела больного.
Предосторожности
- Мягкие воротниковые шины не обеспечивают стабильность шейного отдела позвоночника.
- Полагаться лишь на полужесткую воротниковую шину при профилактике повреждений спинного мозга нельзя.
- Одной фиксации пострадавшего к специальным длинным жестким носилкам для предупреждения повреждений спинного мозга недостаточно.
- Специальные жесткие носилки позволяют перемещать больного при минимальных движениях в позвоночнике.
- Беспокойные и агрессивные больные нуждаются в особом внима-нии.
- Повреждения позвоночника часто сочетаются с угнетением сознания и комой.
- У детей и пожилых повреждения спинного мозга возможны в отсутствие рентгенологических признаков повреждений позвоночника.
