Алгоритм обследования больных с травмой мочевого пузыря зависит от характера и тяжести развивающихся осложнений. Возможность проведения того или иного исследования в значительной мере определяется глубиной шока, развившегося вследствие травмы, кровопотери, и обратимостью функциональных нарушений. Поэтому выполнение всего комплекса диагностических исследований у ряда таких больных оказывается невозможным из-за декомпенсации важных для жизни функций организма. Обследование больного с подозрением на травму мочевого пузыря должно предусматривать катетеризацию мочевого пузыря, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и паренхиматозных органов, восходящую цистографию в двух проекциях с рентгеновскими снимками таза до и после исследования, пробу Зельдовича.
Ультразвуковое исследование, для которого необходимо достаточное наполнение мочевого пузыря, на практике осуществимо в единичных (1,4%) наблюдениях, что связано с выраженной тяжестью состояния подавляющего большинства больных с травмой этой локализации. Рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря позволяет обнаружить нарушение целости его стенок почти во всех наблюдениях, что свидетельствует о высокой разрешающей способности цистографии. Рентгенологическое исследование мочевого пузыря, однако, в силу тех же объективных причин реально может быть выполнено не более чем у половины больных с травмой мочевого пузыря. Следует подчеркнуть, что использование двух методов исследования ультразвукового и рентгенологического повышает выявляемость травмы мочевого пузыря и позволяет установить безошибочный диагноз до операции у 60% больных.
К лапароцентезу, а при необходимости и к лапароскопии, следует чаще прибегать у больных с подозрением на травму мочевого пузыря, сочетающуюся с травмой органов брюшной полости. Эффективность обследования больных с неясным диагнозом значительно возрастает благодаря инструментальным и эндоскопическим методам исследования брюшной полости.
