Определение. Комплекс функциональных (т. е. не связанных с органическими поражениями) расстройств толстой кишки, продолжающихся более 3 месяцев.
Классификация СРК (в зависимости от ведущего синдрома):
- вариант, протекающей с преобладанием диареи;
- вариант, протекающей с преобладанием запоров;
- вариант с преобладанием болей в животе и метеоризма.
Симптомы:
- боли в животе с локализацией вокруг пупка или внизу живота разной интенсивности, исчезающие после дефекации или отхождения газов;
- нарушения стула — диарея или запоры. Диарея — сразу после приема пищи, иногда в первой половине дня, часто напоминает «овечий», чередование поносов и запоров;
- метеоризм — нарастает к вечеру или перед дефекацией;
- синдром неязвенной диспепсии — чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, тошнота, отрыжка воздухом;
- невротические явления: головные боли, ощущение комка в горле, частые болезненные мочеиспускания;
- пальпируются спастически сокращенные участки толстой кишки, боль при пальпации.
Лабораторные и инструментальные исследования
OAK и ОАМ — без особых изменений. Копрологическое исследование — без существенных изменений, иногда обнаруживается большое количество слизи.
БАК — без отклонений от нормы. Рантгенологическое исследование. Обнаруживаются знаки дискинезии, неравномерное заполнение и оло-нение, чередование спастически сокращенных и рас-ренных участков кишки.
Ректороманоскопия и колоноскопия. Выявляется на? личие слизи и склонность к спастическому сокращению кишечника.
Программа обследования пациентов:
- 1) OAK, ОАМ;
- 2) копрологический анализ, исследование кала на простейших и гельминтов;
- 3) БАК;
- 4) исследование кала на дисбактериоз;
- 5) УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
- 6) ФЭГДС;
- 7) колоноскопия с биопсией слизистой оболочки (или RRS);
- 8) иррнгоскопия;
- 9) электрокардиография.
Обязательна консультация колопроктолога. Консультации специалистов по показаниям: гинеколога, уролога, физиотерапевта, невропатолога.
Лечение СРК
1. Нормализация факторов внешней среды, лечение в санатории, профилактории (при затяжных периодах диареи — в стационаре).
2. При диарее:
- диета с ограничением жиров и углеводов;
- лечение дисбактериоза (интерикс, фуразолидон, эн-терол);
- применение вяжущих среств — висмута, танальбина;
- смекта — 1 пакет 3 раза в день после еды;
- имодиум 2-4 мг на прием до прекращения поноса;
- энтеродез, полифепан — при метеоризме;
- но-шпа, папаверин, бускопан — при болях.
3. При запорах:
- диета № 3, пшеничные отруби;
- слабительные средства (бисакодил, препараты сенны, корень ревеня, кафиол, сенаде, касторовое масло,| магния сульфат, гатулакс и др.);
- слабительные свечи (ферролекс, с глицерином и др.);
- восстановление рефлекса к дефекации (стакан фруктового сока или холодной воды и др.);
- минеральные воды: «Ессунтуки» № 17, 4, «Славяновская», «Джермук»;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная гимнастика, массаж.
