22. Правильны ли утверждения, что олигофрения и судорожные припадки с церебральным параличом не связаны и что асфиксия и другие события в родах причинами церебрального паралича не являются?
Правильны. Этиология олигофрении и судорожных припадков в большинстве случаев остается неясной.
23. В 1862 г. Вильям Джон Литтль высказал мнение, что причинами «спастической ригидности» (церебрального паралича, по современной терминологии) являются расстройства, имевшие место в перинатальном периоде. Исходя из этого, в последующие 100 лет церебральный паралич считали заболеванием, которое может быть предотвращено рациональным ведением родов. Кто был доктор Литтль по специальности?
Доктор Литтль был хирургом-ортопедом. В своей практике он сталкивался со спастичностыо и двигательными расстройствами, обусловленными церебральным параличом. То, что интранатальными событиями обусловлено лишь 4-10% случаев церебрального паралича, стало очевидно лишь в последние 20 лет. Одна-со установление этого факта не предупредило многочисленных судебных тяжб цщителей с акушерами и неонатологами даже в тех случаях, когда церебральный алич несомненно не связан с их ошибками.
24. Какой вьщающийся невролог в 1897 г. выказал мнение об отсутствии связи большинства случаев церебрального паралича с интратальными событиями?
Зигмунд Фрейд. Более известный как психиатр, Фрейд внес выдающийся вклад и в неврологию, сделав множество ценных наблюдений в этой области.
25. Действительно ли электронный мониторинг частоты сердечных сокращений плода значительно снижает перинатальную смертность и частоту церебрального паралича?
Нет. Электронный мониторинг не улучшает этих показателей по сравнению с контролем частоты сердечных сокращений путем аускультации, что подтверждено тщательно контролируемыми исследованиями. Хотя электронный мониторинг уже вошел в широкую практику, его прогностическая ценность остается неясной до настоящего времени.
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: ИНТРАНАТАЛЬНАЯ АСФИКСИЯ
У большинства больных церебральным параличом в анамнезе отсутствуют указания на интранатальную асфиксию и другие события в родах, которые могли бы послужить его причиной.
Лучше не использовать термин «интранатальная асфиксия», а дать объективное описание событий в родах и результатов исследования газового состава I и кислотно-щелочного состояния крови пупочной артерии.
