1. Какова задача неврологического исследования?
Задача неврологического исследования и целенаправленного сбора анамнеза состоит в том, чтобы определить характер и локализацию повреждения нервной системы.
КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ: ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
- Определение психического состояния (уровня бодрствования).Исследование функции черепных нервов, в том числе зрительного и глазодвигательных.
- Исследование физиологических рефлексов новорожденного.
- Исследование моторики и чувствительности.
- Исследование глубоких сухожильных рефлексов
2. Какие уровни бодрствования наблюдаются у новорожденных в норме?
- Резкое беспокойство с непрекращающимся криком.
- Бодрствование с высокой возбудимостью.
- Спокойное бодрствование.
- Сонливость.
- Сон.
Осматривать ребенка лучше в состоянии спокойного бодрствования, которое обычно наступает через 1-2 ч после кормления и за 1-2 ч до него.
Prechtl HFR: Continuity of Neonatal Function from Prenatal to Postnatal Life. Oxford, England, Spastics International Medical, 1984.
3. Что такое физиологические рефлексы новорожденного и в каком возрасте они угасают?
Рефлекс Моро возникает в ответ на внезапный удар по поверхности, на которой лежит ребенок, и состоит в разгибании и отведении рук и разгибании ног с последующим сгибанием предплечий, кистей и ног и приведением плеч к грудной клетке. Отсутствие или асимметрия рефлекса свидетельствует о патологии.
Тонический шейный рефлекс вызывают, поворачивая на бок голову новорожден
ного. В ответ новорожденный разгибает руку с той стороны, в которую повернут*.
голова, в то время как другая рука сгибается, принимая «позу фехтовальщика*.
Рефлекс появляется в 35 нед. послезачаточного возраста и исчезает не позднее
6 мес. жизни. Хватательный рефлекс угасает, когда в 2-3-месячном возрасте появляется произвольный захват. Ряд других рефлексов, хотя и весьма наглядных, вызывается непостоянно, поэтому особого практического значения не имеет.
