Эхокардиография

Почему эхокардиография является наиболее информативным методом оценки функции желудочков и диагностики легочной гипертензии?

Эхокардиография дает возможность неинвазивным путем определить давление в правом желудочке и легочной артерии

Какие варианты сброса крови через артериальный проток наблюдаются у новорожденных при его продолжающемся функционировании?

• В первые сутки жизни в норме еще имеет место кратковременный сброс крови справа налево в начале систолы.
• При затруднении кровотока в большом круге (коарктации или тяжелом стенозе аорты, прерывистой дуге аорты, синдроме гипоплазии левых отде­лов сердца) обычно в начале систолы происходит сброс справа налево, а в конце систолы и в диастоле — слева направо. Сброс справа налево помо­гает обойти препятствие и улучшает гемодинамику большого круга.
• При высоком легочном сосудистом сопротивлении (например, при стой­кой легочной гипертензии или врожденных пороках сердца, осложненных значительным повышением легочного сосудистого сопротивления) сброс справа налево происходит через артериальный проток постоянно.

Что такое модифицированное уравнение Бернулли?

Модифицированное уравнение Бернулли отражает зависимость градиента давления по обе стороны стенозированного участка или отверстия между камера­ми сердца от скорости потока (V).

давление 1 -- давление 2 = 4 (V2 —VI²)

Градиент давления измеряют в миллиметрах ртутного столба, скорость пото­ка—в метрах в секунду. Так как величина VI мала (<1 м/с), ею можно пренебречь, и тогда уравнение приобретет следующий вид:

давление 1 — давление 2 = 4 (VMaKC²)

Каким образом модифицированное уравнение Бернулли можно использо­вать для определения давления в легочной артерии у новорожденных?

Это уравнение позволяет рассчитать, каково давление в легочной артерии. Приведем два примера:

1.   Если скорость потока через трехстворчатый клапан при регургитации составляет 4 м/с, то давление в правом желудочке равно 64 мм рт. ст. (Р = 4 х [V max²], т. е. (4 х [4²] * 64 мм рт. ст.). К этому числу прибавляют прибли­зительное давление в правом предсердии (обычно 5 мм рт. ст.). Суммарное давле­ние равно 69 мм рт. ст., т. е, у больного имеется легочная гипертензия.

2.    Если скорость потока мере.» дефект межжелудочковой перегородки равна 4 м/сек, расчетная разница давления о правом и левом желудочке составляет
64 мм рт. ст. (Р - 4 х [4⁸] ■ 64 мм рт, ст.). Давление и правом желудочке рассчиты- вают, вычитая этот показатель иа артериального давления в локтевой артерии.
При артериальном давлении 80 мм рт. ст. давление в правом желудочке равно 80 мм рт. ст. — 61 мм рт. ст. - 16 мм рт. ст. Следовательно, у данного больного
давление в правом желудочке и легочной артерии йе Превышает нормы, и легочной гипертензии нет.

Назад в раздел

Добавить комментарий