Причины остановки сердца у беременных женщин, выкидыш, гибель младенца

Назовите причины остановки сердца у беременных женщин.

Остановка сердца чаще всего происходит в родах вследствие, в частности, эмболии амниотической жидкостью, эклампсии, токсического действия лекарств. Кроме того, остановку сердца могут вызывать и другие патологические изменения, связанные с беременностью: тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), кровотечение на фоне патологического течения беременности (предлежание плаценты или отслойка плаценты), связанные с травмами нарушения, расслаивающая аневризма аорты.

Как изменяют алгоритмы поддержания основных физиологических функций (basic life support — BLS) и интенсивных кардиологических мероприятий по поддержанию основных физиологических функций (advanced cardiac life support —ACLS) у беременных женщин?

BLS: На грудину беременной женщины нельзя надавливать весом своего тела. Ладонь одной руки располагают на грудине на уровне сосков. Женщину укладывают на левый бок, при этом ее спина должна находиться под углом 30 градусов к гори­зонтали, и начинают надавливать ей на грудину. Рекомендуется пользоваться под­кладками из пеноматериалов, так как они обеспечивают проведение массажа грудной клетки на широкой поверхности, обеспечивающей поддержку туловища женщины сдавливать нижнюю полую вену, снижая кровоток в ней. Недостаток венозного воз­врата может вызывать гипотонию и приводить к развитию шока.ACLS: Алгоритм проведения интенсивных кардиологических мероприятий по поддержанию основных физиологических функций у беременных женщин по срав­нению с описанным выше не изменяется. При отсутствии у беременной женщины пульса на периферических артериях в рамках реанимационных мероприятий прово­дят неотложное кесарево сечение. Если реанимационные мероприятия неэффектив­ны, возможно проведение посмертного кесарева сечения. Его целью является обес­печить рождение ребенка в течение 4-5 минут после остановки сердца матери. При возникновении необходимости в проведении беременной женщине реанимационных мероприятий необходимо учитывать срок беременности. В большинстве рекоменда­ций срок беременности» на котором плод считают жизнеспособным, составляет от 23 до 28 недель. Положительный исход родов зависит от возможности транспортиров­ки в специализированную больницу! наличия специализированных навыков у пер­сонала, достаточного срока беременности, при котором плод жизнеспособен (23-28 недель).

К сожалению, иногда младенец погибает. Как медицинская сестра ОНП может облегчить горе больной в связи с выкидышем или рождением мертвого ребенка?

Привязанность к ожидаемому ребенку начинает формироваться у родителей еще на ранних сроках беременности; после смерти неродившегося ребенка большинство ро­дителей испытывают шок, эмоциональное ошеломление и чувство нереальности про­исходящего. Вам необходимо понимать, что реакции такого рода могут возникать не только у родителей, которые планировали беременность. Возникновения реакции горя можно ожидать при неожиданной потере плода, даже если женщина до поступления в ОНП не знала о своей беременности или считала, что эта беременность нежелательна.

Необходимо обеспечить женщине возможность, если она пожелает, увидеть про­дукты беременности или мертворожденного ребенка. Матерям необходимо позволить увидеть и взять на руки мертворожденного ребенка после родов; это единственный мо­мент, когда они смогут побыть со своим ребенком. Медицинская сестра может облег­чить горе, дав родителям время на осознание утраты. По желанию родителей можно также сфотографировать ребенка. Родителям и членам семьи необходимо обеспечить возможность уединиться в спокойной обстановке. Дополнительную эмоциональную поддержку могут обеспечить священнослужитель или представитель другой службы поддержки (например, службы психологической помощи, социальных служб).

В большинстве городов США существуют группы поддержки родителей, поте­рявших детей в перинатальном периоде; перед выпиской из ОНП родителям необ­ходимо дать список таких групп. Врач может значительно облегчить переживание потери, позвонив женщине, получавшей лечение в ОНП по поводу выкидыша, после выписки. Женщины часто задают следующие вопросы:

• Что произошло со мной в ОНП?
• Есть ли в произошедшем моя вина?
• Смогу ли я иметь нормальную беременность?
• Как мне пережить утрату?

Назад в раздел

Добавить комментарий