Методы искусственной детоксикации

1. Фильтрационные и диализные (плазмо-, гемо-, лимфодиализ, ультра- и гемофильтрация, кишечный и перитонеальный диализ и др.).
2. Аферетические (разведение и замещение крови (лимфы).
3. Сорбционные (плазмо-, гемо-, и лимфосорбция, энтеросорбция и др.).
4. Методы физиогемотерапии (магнитная обработка крови, УФ-облучение).

При искусственной детоксикации применяют крове-и плазмозаменители (см. Заменители плазмы и дру­гих компонентов крови), диализирующие растворы, адсорбирующие средства — сорбенты (см. Антациды и адсорбенты) и др.

В качестве особой группы средств, используемых в комплексе дезинтоксикационных, следует отметить антидоты.

Эксперты Международной Программы Химической Безопасности ВОЗ называют антидотом препарат, спо­собный устранять или ослаблять специфические эф­фекты ксенобиотика. Это действие осуществляется:

• посредством его иммобилизации, например, хела-тообразователями;
• за счет уменьшения концентрации, например, адсорбентами;
• противодействием на уровне эффективных систем (фармакологические антагонисты).

Специфические антидоты существуют лишь для небольшого числа ксенобиотиков. Механизм действия подобных средств достаточно сложен и разнообразен.! В клинической токсикологии принято выделять шесть групп антидотов.

1. Адсорбенты.

Действие средств, входящих в данную группу, осно­вывается на физических процессах (смола, уголь и др.). Так, 1 г активированного угля способен сорбировать:

• 700 мг барбитала;
• 300—350 мг этанола или других барбитуратов;
• до 800 мг морфина.

2.   Химические (токсикотропные) антидоты, которые обезвреживают яды в результате химических реакций (восстановители, окислители, хелатообразователи и т. д.).

В случае отравления металлами, а также металлои­дами используют хелатообразователи. С двух- и трехва­лентными металлами, такими как цинк, свинец, кадмий и медь, кальций динатриеиая соль этилендиаминтетра-ацетата способна образовывать стабильные комплексы, впоследствии нынодимые почками

Хелатообрааователями являются:

• Д-пеницклламин (монотиоловый хелатообразова-тель) — для ионов мышьяка, свинца, висмута и меди;

• дефероксамин — для иона железа (Fe³⁺);унитиол. Данный препарат способствует извле­чению тяжелых металлов из тканей. При этом происходит образование меркаптанов — комплек­сов с тяжелыми металлами, которые связаны с тиоловыми ферментами.

3.   Антидоты, образующие соединения с высоким сродством к токсиканту. В данную группу входят:
метиленовый синий, нитрит натрия, амилнитрит. Эти препараты используются в случае отравления цианидами и другими метгемоглобинообразователями.

Метиленовый синий обладает способностью частично превращаться в плазме в обесцвеченную лейкомети-леновую форму. Эта форма способна восстанавливать трехвалентное железо метгемоглобина в двухвалентное, т. е. превращать в гемоглобин метгемоглобин.

4.   Биохимические (метаболические, токсико-кинетические) антидоты, которые способны модифицировать метаболизм яда. Быстрое взаимодействие этанол с алкогольдегидрогеназой препятствует превращениям метанола и этиленгликоля и образованию токсических метаболитов. Ацетилцистеин препятствует образова­нию гепатотоксического метаболита парацетамола при передозировке или длительном применении последнего.

5. Фармакологические антагонисты, которые конку­рируют с токсическим веществом в действии на фер­менты, рецепторы и физиологические системы. В эту группу преимущественно входят синаптотропные пре­параты с антагонистическим типом действия.

Название препарата	В каких случаях ИСПОЛ ьзуется
Атропин	Отравление фосфороргаиическими соединениями. Передозировка м-холиномиметиков
Флумазенил	Отравление бензодиазепинами
Налоксон, налорфин	Передозировка агонистов опиатных рецепторов
Эсмолол	Передозировка агонистов бета-адренорецепторов

Препараты глюкагон, рибоксин, аминостигмин, ти­амин, пиридоксин, метоклопрамид также относятся к данной группе средств.

Фармакологические антидоты способны купировать многие симптомы интоксикации. Однако они не облада­ют способностью купировать все симптомы. Причиной этого является то, что антагонизм чаще всего бы­вает неполным. Следует отметить, что эти антидоты применяются в значительных дозах, превышающих кон­центрацию ядовитого вещества, что может приводить к развитию побочных эффектов.

Эффективность антидотной терапии достаточно вы­сока на ранних стадиях острых отравлений, разумеется, при достоверном клинико-лабораторном диагностиро­вании вида интоксикации. Кроме того, антидотная терапия имеет большое значение в предупреждении со­стояний необратимости, которые возникают при острых отравлениях.

6. Иммунологические антидоты.

Эти средства используются в случаях отравления животными ядами, укусах насекомых и змей. В хо­де соответствующей антитоксической иммунотерапии используются антитоксические сыворотки (противоз-меиная, противокаракуртовая и т. д.). При отравлении дигоксином относительно недавно стала применяться моновалентная антидигоксиновая сыворотка. Однако препараты этой группы характеризуются такими недо­статками, как невысокая эффективность при введении уже через 3—4 ч после отравления и возможность развития анафилаксии.

Alloxim

Amifostine

Aminopyridine

Calcium folinate

Calcium trisodium pentetate

Crospovidone

Cystamine

Deferoxamine

Dexrazoxane

Dextran

Diethyxime

Flumazenil

Isonitrosin

Meglumine

Penicillamine

Sodium calcium edetate

Sodium nitrite

Trimedoxime bromide

Unithiol

Аллоксим

Аллоксим лиофилизирован-ный для инъекций 0,075 г Альгисорб

Альгисорба порошки

Альгисорба таблетки 0,5 г

Анексат

Бианодин

Вокацит

Гемодез

Гемодез-н

Гемодез-н-сендересис Гемодез-сендересис Гемосан Глюконеодез

Дализол

Десферал

Дианил

Дианил пд4 с глюкозой Динатриевой соли этилендиа-минотетрауксусной кисло­ты раствор для инъекций 5%

Дипироксим

Дипироксима раствор 15%

в ампулах Диэтиксим Изонитрозин

Изонитрозина раствор для

инъекций 40% Инфукол гэк Кальциумфолинат-эбеве Кальция фолинат Кальция фолинат лиофили^

зированный для инъекций Кардиоксан Красгемодез Красгемодез 8000 Кросповидон м Купир

Купира раствор для инъекций

0,15% Купренил Лигносорб гранулы

Лигносорба паста

Мафусол

Медетопект

Метилглюкамин с понижен­ным содержанием эндоток­синов

Найлинг-тропфен

Натрия нитрит

Неорондекс

Нутринил пд 4 с 1,1% содержанием аминокислот

Пвп-йод

Пеликсим

Пеницилламин

Пентацин

Пимадин

Пласдон эс-630

Поливинилпирролидон

Поливинилпирролидон высо­комолекулярный медицин­ский (35000+5000 и т. д.)

Полиглюкин

Полипласдон икс эл

Полипласдон икс эл-10

Полипласдон инф-10

Полисурьмин

Противоядие при отравлении

металлами Р-икс 1

Раствор для перитонеального

диализа с глюкозой Раствор лактат рингера

по хартману Реоглюман Реополиглюкин-40 Реополидекс Санфицинат

Сыворотка противоботулини-ческая типа а, очищенная концентрированная жидкая

Сыворотка противоботулини-ческая типа Ь, очищенная концентрированная жидкая

Сыворотка противоботулини-ческая типа е, очищенная концентрированная жидкая

Тетацин-кальций

Тетацин-кальция раствор для инъекций 10%

Тримефацин

Унитиол

Унитиол-ферейн Унитиола раствор 5% в ампу­лах Уромитексан Ферроцин Фицилин Фолинат кальция

Цистамина дигидрохлорид

Цистамина таблетки Энтеродез

Этилендиаминотетрауксусная кислота динатриевой соли

Этиол

Добавить комментарий

Имя (обязательное)

E-Mail (обязательное)

Подписаться на уведомления о новых комментариях

Отправить

Отменить