Роль диеты при мочекаменной болезни

28. Какова роль диеты при мочекаменной болезни?

Высокое содержание животного белка (говядина, свинина, птица и рыба) в дие­те (1 -1,5 г/кг в день) снижает рН мочи за счет повышения в ней уровней фосфорной, серной и мочевой кислот, уменьшает экскрецию цитрата, увеличивает концентрации кальция в моче и, тем самым, способствует развитию мочекаменной болезни.

При высокобелковой диете (какой является, например, диета Аткинса) все эти эф­фекты особенно выражены. Сульфат и мочевая кислота могут быть кофакторами формирования кальций-оксалатных и мочекислых камней. Высокое потребление натрия увеличивает уровень кальция в моче (см. пункт 16). К гиперкальциурии при­водит и высокое потребление кальция (>1200 мг/сутки). Однако при низком по­треблении кальция уменьшается связывание оксалата в кишечнике, возрастает его всасывание и концентрация в моче. При высоком содержании оксалата в диете (см. таблицу 18.2) увеличивается количество кальций-оксалатных кристаллов в моче. Соки с большим содержанием цитрата калия (апельсиновый и клюквенный) препят­ствуют камнеобразованию в почках, так как повышают концентрацию цитрата и ка­лия в моче. В стакане апельсинового сока (250 мл) содержится 12 мэкв калия и 38 мэкв цитрата (больше, чем в таблетке цитрата калия весом 1080 мг). Апельсиновый сок несколько повышает уровень оксалата в моче, но в целом снижает риск мочека­менной болезни. Клюквенный сок снижает содержание оксалата и фосфата в моче. Соки с лимонной кислотой (лимон, лайм) содержат мало калия и на 2/3 меньше ци­трата, чем апельсиновый сок. Хотя соки с цитратом калия более эффективно предот­вращают мочекаменную болезнь, полезны практически все цитрусовые соки, за ис­ключением грейпфрутового, который увеличивает камнеобразование на 30-50%.

Продукты с высоким содержанием оксалатов

Добавить комментарий