Какие особенности нужно учитывать при оценке травмы на конечности?
Механизм травмы. Падение на вытянутую руку часто приводит к переломам запястья. Переразгибание в локтевом суставе приводит к надмыщелковым переломам дистальной части плечевой кости.
- Анатомическое и рентгенологическое обследование конечности. Важно снять с пострадавшей части тела одежду и украшения. При осмотре конечности нужно обратить внимание на ее деформацию, отек и наличие гематомы. При пальпации необходимо выявить наиболее болезненное место. Это важно, чтобы определить необходимость рентгенографии определенной области тела.
- При первичном осмотре и после наложения шины нужно оценить сохранность кровоснабжения и иннервации конечности дистальнее места повреждения, особенно при переломе. Сохранность лучевого нерва проверяют в первом межпальцевом промежутке между большим и указательным пальцами; срединного нерва — на кончике указательного пальца; локтевого нерва — на мизинце.
Какое сокращение используют при оценке рентгенограммы перелома длинной кости?
|
ДУРС: |
|
|
д |
Длина: наблюдается ли удлинение или укорочение кости? |
|
У |
Угловое смещение: определяется по положению дистального отломка (т.е. при дис-тальном переломе лучевой кости может наблюдаться дорсальное угловое смещение дистального отломка). |
|
Р |
Ротация: наблюдается ли ротация отломков кости? Нужно посмотреть на края костных отломков и определить, лежат ли они на одной линии. |
|
С |
Смещение (по ширине): является ли перелом смещенным? Смещение обычно измеряют в процентах. |
Что такое подошвенный фасциит?
Подошвенная фасция начинается от пяточной кости в области предплюсны и заканчивается в области плюсны, где крепится к головкам плюсневых костей. Эта часть фасции поддерживает внутренний свод стопы, образованный плюсневыми костями.
Подошвенный фасциит — это воспалительный процесс, который проявляется болезненностью медиальной части пяточной кости и медиальной части подошвенной поверхности стопы. Часто появляется боль в области пятки, например при ходьбе, особенно при подъеме на носки или при ходьбе босиком.
Первая помощь заключается в приложении к пораженной области льда, назначении НПВП; затем проводят растяжение Ахиллова сухожилия, применяют пяточные подушечки или ортопедические стельки, физиотерапию; в некоторых случаях необходимы инъекции кортикостероидов.
Чем отличается растяжение связок от растяжения сухожилия?
При растяжении связок страдает соединение кости с костью (часто — голеностопный сустав).
Растяжение сухожилия происходит вместе с растяжением мышцы. С помощью сухожилия мышца крепится к кости. Часто развиваются растяжения мышц верхней части спины и подколенных мышц.
Правила для оценки травмы лодыжек?
Это показания к проведению рентгенографии при острой травме лодыжек для исключения перелома:
- Болезненность при пальпации (заднего) полюса латеральной лодыжки.
- Болезненность при пальпации (заднего) полюса медиальной лодыжки.
- Невозможность опираться на ногу (выполнить четыре шага) в момент травмы или во время осмотра.
Вопрос, применять ли эти правила при лечении пациента с травмой лодыжек, решает врач.
