Вентральный, дорсальный синдромы

19. Что такое вентральный синдром моста?

Вентральный синдром моста (синдром Мийяра-Гублера) развивается вслед­ствие парамедианного инфаркта моста, который приводит к появлению следующих симптомов.

• 1. На стороне поражения—паралич латеральной прямой мышцы с развитием двоения (в результате поражения отводящего (VI) нерва).
• 2.  На стороне поражения—периферический парез верхней и нижней мими­ческой мускулатуры (в результате поражения лицевого (VII) нерва).
• 3.  На противоположной стороне—гемиплегия (в результате поражения кортикоспинального пути) с сохранностью функции мимической мускулатуры.

20.  Что такое нижний дорсальный синдром моста?

Нижний дорсальный синдром моста (синдром Фовилля) развивается вслед­ствие поражения дорсальных отделов покрышки нижней части моста, которое при­водит к появлению следующих симптомов.

1. На стороне поражения—парез верхней и нижней мимической мускулатуры (вследствие поражения ядра и волокон лицевого (VII) нерва).
2.  На стороне поражения—паралич горизонтального взора (поражение пара-медианной ретикулярной формации моста и/или ядра отводящего (VI) нерва).
3.  На противоположной стороне— гемиплегия (вследствие поражения корти-коспиналъного тракта) при сохранности функции лицевой мускулатуры.

21.  Что такое верхний дорсальный синдром моста?

Верхний дорсальный синдром моста (синдром Раймона-Сестана) развивает­ся в результате окклюзии длинных огибающих ветвей базилярной артерии и харак­теризуется следующими симптомами.

1. На стороне поражения—атаксия в сочетании с грубым интенционным тре­мором (результат вовлечения верхней и средней мозжечковых ножек).
2.  На стороне поражения — паралич жевательной мускулатуры в сочетании с утратой чувствительности на лице (в результате поражения моторного и сенсор­ного ядер и путей тройничного (V) нерва).
3. На противоположной стороне тела—утрата всех видов чувствительности (вследствие поражения медиальной петли и спиноталамического пути):
4. Контралатеральный гемипарез с вовлечением мимической мускулатуры— при распространении поражения в вентральном направлении (вследствие вовлече­ния кортикоспинального пути).
5. Как и при нижнем дорсальном синдроме моста, может возникать парез го­ризонтального взора.

22.  Что такое вентральный синдром среднего мозга?

Вентральный синдром среднего мозга (синдром Вебера) развивается вслед­ствие окклюзии срединных или парамедианных перфорирующих ветвей, что при­водит к возникновению следующих симптомов.

1. На стороне поражения—паралич глазодвигательных мышц, птоз в сочета­нии с расширением зрачка (в результате поражения пучка глазодвигательного (III) нерва, несущего парасимпатические волокна).
2. На противоположной стороне—гемиплегия с вовлечением нижней мими­ческой мускулатуры (вследствие поражения кортикоспинального и кортикобуль-барного путей).

23.  Что такое дорсальный синдром среднего мозга?

Дорсальный синдром среднего мозга (синдром Бенедикта)  в результате поражения покрышки среднего мозга вследствие окклюзии парамелиаиных ветвей базилярной артерии, задней мозговой артерии или самих вышеназванных сосудов. Он характеризуется следующими симптомами.

1. На стороне поражения—паралич глазодвигательных мышц, птоз в сочетании с расширением зрачка (поражение пучка глазодвигательного нерва, несущего парасимпатические волокна, как и при синдроме Вебера).
2. На противоположной стороне—непроизвольные движения, такие как интенционный тремор, атаксия и хорея (вследствие поражения красного ядра).
3. В случае распространения очага в вентральном направлении может разви­ваться контралатеральный гемипарез.
4. Если очаг распространяется латерально, затрагивая спиноталамический путь и медиальную петлю, может развиться контралатеральная гемианестезия.

24.  Что такое дорсолатеральный синдром среднего мозга?

Дорсолатеральный синдром среднего мозга развивается вследствие ишемии в бассейне огибающих артерий, что приводит к появлению следующих симптомов.

1. На стороне поражения—синдром Горнера (в результате повреждения сим­патических волокон).
2. На стороне поражения — грубый тремор, который присутствует в покое, но значительно усиливается при попытке совершить движение (поражение волокон верхней мозжечковой ножки до их перекреста и вступления в противоположное красное ядро). При одновременном поражении верхней мозжечковой ножки и красного ядра могут развиваться двусторонние тремор и атаксия.
3. На противоположной стороне—утрата всех видов чувствительности (вследствие поражения спиноталамического пути и медиальной петли, которые на данном уровне проходят вместе в восходящем направлении).

Назад в раздел

Добавить комментарий