Напишите нам

Поиск по сайту

31.   Каковы факторы риска болезни Альцгеймера?

Среди факторов риска болезни Альцгеймера следует отметить наличие аллеля Е4, наличие серь­езной черепно-мозговой травмы у носителя аллеля Е4, пожилой возраст, дефицит эстрогенов, сопряженный с менопаузой,.семейный анамнез, отягощенный по БА (независимо от генотипа АроЕ), повышение уровня гомоцистеина в плазме, а также низкий уровень образования (особенно в юности). В числе факторов риска часто упоминают контакт с алюминием» однако убедительных доказательств этому нет.

32.  Какие факторы снижают риск Б А?

Несмотря на отсутствие достоверных доказательств» часто упоминают о пред­полагаемой защитной роли раннего начала заместительной терапии эстрогенами в менопаузе, применения противовоспалительных препаратов (в том числе несте­роидных), антиоксидантов, спи иной. Значимость перечисленных факторов в на­стоящее время является предметом изучения.

33.  Перечислите классические патоморфологнческие признаки болезни Альцгеймера.

К 11 атоморфологн чес ким изменениям» характерным для Б А, относятся: се-нидьные (амилоидные) бляшки, нейрофибриллярные клубочки, грануловакуоляр-ная дегенерация, отложения амилоида в кровеносных сосудах. Сенил ьные бляшки и нейрофибриллярные клубочки могут быть обнаружены в головном мозге и в нор­ме, но в гораздо более малом количестве. В отсутствие БА вне гиппокампа клубоч­ки встречаются редко.

34.  Какие патоморфолотческие признаки лучше всего коррелируют со степенью деменции при БА?

Согласно большинству исследований, со степенью деменции лучше всего кор­релирует распределение нейрофибриллярных клубочков. Кроме того, показано, что плотность синапсов обратно пропорциональна тяжести деменции, это справедливо по крайней мере для определенных отделов головного мозга. Ввиду того, что по­вышение уровня образования способствует увеличению плотности синапсов, неко­торые исследователи считают, что обучение оказывает защитный эффект, отдаляя манифестацию когнитивных нарушений при Б А.

35  При каких других заболеваниях могут выявляться сходные патоморфологические изменения?

Помимо нормального старения, следует отметить деменцию с тельцами Леви, деменцию при болезни Паркинсона, прогрессирующий надъядерный паралич, а также сосудистую деменцию. Эти состояния иногда трудно дифференцировать с Б А, так как при всех из них встречаются сенильные бляшки и нейрофибриллярные клубочки. В подобных случаях особенно важны клинические корреляции.

36.  Какие патоморфологически отличные от БА заболевания имеют сходные с ним клинические проявления?

По клиническим данным бывает трудно отличить от БА сосудистую демен­цию (при которой отсутствуют бляшки и клубочки), деменцию с тельцами Леви, болезнь Пика, лобно-височную деменцию без характерных гистологических прояв­лений, а также другие варианты лобно-височиой деменции.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры