Напишите нам

Поиск по сайту

19.   В каких случаях необходима люмбальная пункция (ЛП)?

При коротком анамнезе клинических проявлений (менее 6 месяцев) или нали­чии атипичных черт, в частности быстрого прогрессирования или выраженной спу­танности сознания, необходимо как можно раньше провести ЛП. Это исследование также показано, если клинические данные или результаты лабораторных тестов свидетельствуют в пользу специфического поражения ЦНС, в частности менинги­та или васкулита.

20.  Перечислите симптомы, типичные для ранних стадий болезни Альцгеймера

К ранним проявлениям БА относятся снижение памяти на текущие и недав­ние события, неспособность запоминать новую информацию, в результате пациент может постоянно задавать одни и те же вопросы. Другие клинические проявления, возможные на ранней стадии, — дезориентация, особенно во времени, а также труд­ности при выполнении сложных с когнитивной точки зрения заданий, например, решении математических задач или выполнении заданий, состоящих из несколь­ких этапов.

21. Какие проявления типичны для развернутой стадии БА?

Развернутая стадия Болезни Альцгеймера характеризуется наличием прогрессирующего всесто­роннего нарушения памяти, способного нарушать повседневную активность, дезо­риентации во времени и/или некоторых аспектах собственной личности (в част­ности, это касается своего возраста), неспособности ориентироваться во времени, а также проблем с самообслуживанием (например, больные забывают переодеваться или менять белье). На этой стадии заболевания часто выявляются аффективные и поведенческие нарушения, такие как депрессия, паранойяльный синдром, агрес­сивность.

22.  Происходит ли прогрессирование заболевания единоообразно?

Определенно нет. Ведущие клинические проявления так же, как скорость прогрессирования, в значительной степени варьируют в каждом конкретном случае.

23. Какие нарушения речи характерны для пациентов с БА?

На ранних стадиях заболевания большинство пациентов испытывает трудно­сти при подборе нужных слов, что приводит к паузам в спонтанной речи. Этот де­фект можно выявить, если попросить больного называть предметы своими имена­ми (особенно редко употребляемые). По мере прогрессирования у большинства па­циентов развиваются затруднения в понимании речи при сохранении способности к правильному повторению фраз (что соответствует признакам транскортикальной сенсорной афазии). В дальнейшем страдает и повторение фраз, но беглость речи остается достаточно высокой (как при афазии Вернйке). Наконец, у некоторых па­циентов в дополнение к перечисленным выше симптомам развиваются нарушения экспрессивной речи или они могут внезапно замолкать по причине истощения и утраты предмета разговора.

24.    Может ли наличие или отсутствие критики отдифференцировать БА от деменции другой этиологии?

Отсутствие критики к собственному снижению памяти (анозогнозия) встречается не только у некоторых больных с БА, но и при других формах деменции. Этот признак не коррелирует с тяжестью заболевания и не имеет дифференциаль­но-диагностического значения.

25.  Какие двигательные нарушения могут встречаться при болезни Альцгеймера? Какова их клиническая значимость?

Ригидность, гипокинезия, паркинсоническая походка коррелируют с более быстрым прогрессированием заболевания (как в когнитивной сфере, так и в сфере повседневной активности). Тремор у больных БА встречается редко и до некоторой степени позволяет отличать болезнь Паркинсона от БА. В ряде случаев встречается миклония, чаще, как показывают недавние исследования, при раннем начале БА. У пациентов с Тяжелой Б А может наблюдаться «апраксия» ходьбы.

Назад в раздел

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры