Напишите нам

Поиск по сайту

ВИЧ-инфекция у детей

Определение. Заболевание, вызываемое ретро в яруса­ми, сопровождающееся поражением иммунокомпетент-ных клеток-мишеней, приводящих к развитию вторич­ного иммунодефицита с последующим формированием спектра оппортунистических инфекций, онкозаболеваний с фатально-смертельным исходом.

Классификация ВИЧ-инфекции

1.   По механизму возникновения:

  • а)   врожденная;
  • б)   приобретенная.

2.   По стадиям:

  • а)   стадия I — инкубационный период;
  • б)   стадия II — первичных проявлений;
  • в)   стадия НА — остролихорадочная фаза, ПБ — бессимптомная фаза, ИВ — генерализованной лимфоаденопатии;
  • г)    стадия III — вторичных заболеваний
  • д)   стадия IV — терминальная.

3.   По течению:

  • а) быстро прогрессирующая;
  • б) медленно прогрессирующая.
  • 4.    По клиническим синдромам:

лифоидный, метаболический, кожно-слизистый, респираторный, гастроинтестинальный, церебральный, ренальный, кардиальный, глазной, костно-мышечный, геморрагический, общеин­фекционный.

  1. По генсзу синдромов: базисные симптомы, оппор­тунистические инфекции» опухоли.
  2. По характеру осложнений: дыхательная, сердеч­но-сосудистая недостаточность, отек головного мозга, ДВС-синдром и др.

Критерии диагностики

факторы ВИЧ-инфекции (предрасполагающие фак­торы ):

  • цитомегаловирусная инфекция и другие герпетичес­кие инфекции;
  • « хронические инфекции, обусловленные бактериями, грибами, простейшими;
  • генетические факторы;
  • онкогематологическая патология;
  • время инфицирования: наиболее быстрое развитие СПИДа наблюдается при инфицировании ВИЧ внут­риутробно либо в пожилом возрасте;
  • качество жизни ВИЧ-инфицированного;
  • употребление наркотиков. Остролихорадочная фаза:
  • продолжительность 5-44 дня;
  • генерализованная лимфоаденопатия (у 100% больных);
  • гепатомегалия (у 80% больных) или гепатоспленоме-галия (у 70%);
  • лихорадка в течение 1-2 недель (у 100% больных);
  • полиморфного характера экзантема (у 50% больных);
  • медленная регрессия перечисленных клинических сим­птомов;
  • транзиторное уменьшение Т-хелперов и повышение количества Т-супрессоров;
  • тромбоцитопения, лейкопения.

Фаза генерализованной лимфаденопатии:

  • продолжительность 1,5-3 года и более;
  • увеличение периферических лимфатических узлов от 0,5 до 1,5 см в диаметре, безболезненные плотно-эла­стической консистенции, множественные, располага­ются цепочкой;
  • увеличение печени, селезенки;
  • потеря в массе до 10%;
  • уменьшение Т-хелперов до 0,7-109/л;
  • анемия, тромбоцитопения.

Стадия вторичных заболеваний (IIIА, Б, В):

  • лимфаденопатия;
  • гепатоспленомегалия;
  • снижение массы тела;
  • оппортунистические инфекции;
  • заболевания, вызываемые вирусами (цитомегаловирус-ная инфекция, инфекция простого герпеса, инфекци­онный мононуклеоз и др.);
  • бактериальные инфекции: сальмонеллез, туберкулез, стафилококки, эшерихии и др.;
  • простейшие (токсоплазмоз, криптоспоридоз и др.);
  • заболевания, вызываемые грибами: кандидоз, крип-тококкоз и др.;
  • паразитозы (чесотка, микроспоридиоз и др.);
  • онкозаболевания: лимфатомы, лимфосаркомы, сарко­ма Капоши.

Терминальная стадия:

  • продолжительность 1—2 мес;
  • генерализованные формы бактериальных, вирусных, грибковых, протозойных инфекций.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

  • вирусологические методы (в специализированных уч­реждениях);
  • иммунологическая диагностика (ИФА, РЛА, РП, РИФ).

Врожденная ВИЧ-инфекция

Симптомы

  • преждевременные роды ВИЧ-инфицированной жен­щины;
  • низкая масса тела при рождении;
  • микроцефалия, дискрания;
  • широкий выступающий лоб, западающая спинка носа, гиперте л оризм;
  • голубые склеры;
  • отставание в психомоторном развитии;
  • патологические рефлексы;
  • рецидивирующее течение бактериальных инфекций, оппортунистических инфекций (токсоплазмоз, крип-тоспоридоз и др.).

Лабораторные методы исследования

  • выделение ВИЧ-культуры из крови обследуемого;
  • обнаружение репликации ВИЧ ДНК в крови пациен­та методом ПЦР;
  • обнаружение в крови пациента Р-24 антигена;
  • обнаружение в крови ребенка старше 2—3 мес. анти-ВИЧ IgA, антиВИЧ IgM;
  • обнаружение в крови ребенка старше 18 мес. анти­ВИЧ IgJ.

Принципы лечения

    1. Этиотропная противовирусная терапия.
    1. Профилактика оппортунистических заболеваний, их своевременное лечение.
    2. Патогенетическая терапия.

Диета, сбалансированная по белкам, жирам и угле­водам

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры