Напишите нам

Поиск по сайту

Острые кишечные инфекции (ОКИ)

Определение. Полиэтиологическая группа инфекци­онных заболеваний различной этиологии, сопровождаю­щихся нарушением моторики желудочногкишечного трак­та с развитием диареи, интоксикации и в ряде случаев рвоты и обезвоживания.

Классификация приведена в таблице

Этиология

Клиническая форма

Тяжесть течения

Течение

Вид диареи

I      Бактериальная

II     Вирусная

!!1 Протозойная IV Глистная

Гастрит Энтерит Колит

Гастроэнтерит

Энтероколит

Гастроэнтероколит

Легкая

Средней тяжести Тяжелая

Острое

Затяжное

Хроническое

Секреторная Инвазивная

Диагностические признаки

Общие:

  • повышение частоты актов дефекации (свыше 3 раз); изменение консистенции стула; примесь в стуле слизи, крови;
  • боли в животе.

Частные:

Дизентерия:

  • схваткообразные боли в животе, левой подвздошной области;
  • болезненность и уплотнение сигмовидной кишки;
  • испражнения по типу «ректального плевка»;
  • примесь в стуле прожилок крови, гноя, слизи. Сальмонеллез:
  • повышение температуры тела до 38-39 °С;
  • рвота;
  • боли в животе;
  • болезненность в эпигастрии и вокруг пупка;
  • стул обильный, каловый, зловонный, с примесью зе­лени по типу «болотной тины», слизи и прожилок крови;
  • бледность кожных покровов;
  • сухость слизистых;
  • вздутие живота, возможен парез кишечника;
  • нарушение сна, судороги;
  • у детей раннего возраста развитие обезвоживания по гипотоническому или изотоническому типу.

Этерихозы:

  • заболевания, вызываемые энтеропатогенными кишеч­ными палочками, наблюдаются у детей раннего возра­ста, развиваются постепенно, характеризуются нечас­той, но упорной рвотой, метеоризмом, обильным во­дянистым стулом охряно-желтого цвета, по виду напоминающим рубленое яйцо (белые комочки);
  • при этерихиозах, вызванных энтероинвазивными ки­шечными палочками, отмечается высокая температу­ра, выраженные симптомы интоксикации, развитие эксикоза и токсикоза, наличие скудных испражне­ний с примесью слизи, гноя, крови;
  • при заболеваниях, вызванных энтеротоксигенными кишечными палочками, наблюдается острое начало, повышение температуры, повторная рвота, «водянис­тая» диарея.

Кишечный иерсиниоз:

  • острое начало;
  • полиморфная сыпь (мелкоточечная, пятнисто-папулез­ная, геморрагическая, по типу крапивницы) вокруг суставов, на кистях рук и стоп (симптомы «перча­ток», «носков»);
  • увеличение печени и селезенки;
  • боли в области живота, преимущественно в правой подвздошной области;
  • возможны катаральные изменения в носоглотке;
  • стул 3-6 раз в сутки, жидкий, каловый, зловонный, без патологических примесей. Кампилобактериоз:
  • острое начало;
  • повышение температуры до 38 °С;
  • боли в животе;
  • рвота;
  • стул обильный, водянистый, зловонный с примесью небольшого количества слизи, возможно крови.

Холера:

  • острое начало; умеренные боли в животе, вокруг пупка;
  • быстрое развитие обезвоживания с присоединением в тяжелых случаях рвоты;
  • повышение температуры тела;
  • стул обильный, водянистый, без запаха, по типу «ри­сового отвара» (светлая жидкость с хлопьями слизи). Стафилококковая пищевая токсикоинфекция:
  • в анамнезе указание на употребление пищи (торты, кремы, пирожные, салаты с майонезом);
  • чаще групповой характер заболевания;
  • острое развитие;
  • упорная, изнуряющая рвота;
  • повышенная температура тела;
  • стул жидкий, водянистый, без патологических при­месей.

Вирусные диареи:

  • гиперемия и зернистость задней стенки глотки, мяг­кого неба, небных дужек;
  • кашель, першение в горле;
  • затруднение носового дыхания;
  • кратковременное повышение температуры;
  • умеренно выраженные симптомы интоксикации;
  • стул обильный, водянистый, желтого цвета, пенисто­го вида, с резким запахом. Криптоспородиоз:
  • повышение температуры тела до фебрильных цифр;
  • появление симптомов интоксикации (снижение аппе­тита, головная боль, тошнота, миалгии);
  • стул 10-20 раз в сутки, зловонный, без патологичес­ких примесей
  • потеря массы тела;
  • боли в животе, урчание. Лямблиоз:
  • тошнота, неприятные ощущения в эпигастрии;
  • снижение аппетита;
  • температура тела нормальная;
  • у боли вокруг пупка, в эпигастрии; стул жидкий, водянистый, без патологических при­месей.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

  • OAK (нормоцитоз или лейкоцитоз с палочкоядер-ным сдвигом, при дизентерии — и признаки сгуще­ния крови);
  • ОAM (могут быть белок, лейкоциты, единичные эрит­роциты, высокая относительная плотность при обез­воживании);
  • посев кала на дизентерию, сальмонеллез, этерихио-зы, иерсиниоз, холеру;
  • обследование кала на антигены ротовирусов (иммуно-ферментный анализ);
  • серологический анализ крови в динамике;
  • биохимический анализ крови (К, Na, Са, CI, общий белок, мочевина, креатинин, КОС);
  • посев рвотных масс и промывных вод на патогенную микрофлору;
  • дуоденальное зондирование при подозрении на лямб-
  • посев флоры на стерильность и гемокультуру по по­казаниям;
  • ректороманоскопия или колоноскопия при диарее, продолжающейся свыше 2 недель;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Принципы лечения

Адекватное питание в зависимости от клинических проявлений (рвота, патологические примеси в кале, парез кишечника и т. д.).

2. Этиотропное: антибиотики, химиопрепараты, имму-нопрепараты.

Патогенетическое: оральная регидрация, инфузион-ная терапия, сорбционная (энтеросорбенты), промы­вание желудка; антидиарейные препараты, фермен-тотерапия; биопрепараты, фитотерапия. . Симптоматическое лечение: витамины, сердечно-со­судистые средства, жаропонижающие, болеутоляю­щие и др.

Общеукрепляющая и стимулирующая терапия.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры