Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Фельдшеру
-
Видео
-
Диетология
-
book
- Секреты неотложной медицины
Материалы касаются системы здравоохранения США.
Как выбрать наиболее подходящий для пациента анальгетик?
Анальгетик обычно выбирают в зависимости от характера (острая или хроническая, нейропатическая, висцеральная или соматическая), интенсивности, продолжительноети (постоянная или преходящая) боли у пациента, способности пациента принимать препарат внутрь, анамнеза употребления анальгетиков (избегая вызывавших побочные эффекты), общих факторов: возраста пациента, диагноза заболевания, функционального состояния организма, наличия печеночной или почечной недостаточности, риска взаимодействия анальгетика с другими принимаемыми препаратами. Начаты разработка и внедрение протоколов сортировки пациентов при болевом синдроме, которые должны обеспечить правильные оценку и лечение боли. Такие протоколы позволяют медицинским сестрам назначать анальгетики до осмотра врача.
Можно ли считать выявление синдрома отмены доказательством наличия у пациента зависимости от анальгетика?
Нет. Возможно, так проявляются признаки физической зависимости, развивающейся при неоднократном (обычно не менее 1 недели) приеме опиоидов. Как и толерантность, физическая зависимость является нормальной реакцией организма. При внезапной отмене опиоидов могут развиваться симптомы отмены: повышенная возбудимость или беспокойное поведение, тревога, чередование приливов жара и ознобов, повышенное слюноотделение, слезотечение, ринорея, профузное потоотделение, появление «гусиной кожи», тошнота, рвота, кишечные спазмы, бессонница.
Каким образом в ОНП оценивают болевой синдром?
Точность и полезность любого из способов оценки определяется способностью медработника США выслушать пациента, поверить ему и осознать его боль. Процесс оценки боли должен быть непрерывным, персонализированным и документально оформленным, чтобы все участвующие в нем медицинские работники могли понять особенности болей у данного пациента. Показано, что медсестры ОНП оценивают интенсивность боли с учетом всех параметров с точностью ниже 50%, а интенсивность скелетно-мышечной боли недооценивают в 95% случаев.
Материал касается оказания неотложной помощи в США.
Как в условиях ОНП оценить болевой синдром у не способных говорить или умственно неполноценных пациентов?
Для наблюдения и оценки проявлений болевого синдрома у пожилых и умственно неполноценных людей, детей, в том числе младенцев, предложены различные приемы, однако в условиях ОНП их применяют редко.
Материалы касаются системы здравоохранения США.
Что такое боль, и каково ее влияние на работу отделения неотложной помощи?
По данным Международной ассоциации изучения боли (International Association for the Study of Pain — ASP) (1986), боль — это «неприятное чувственное или эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей организма или описываемое на основе подобного повреждения». МакКэффи (1999) дает более широкое определение боли; «Боль это все, что под этим подразумевает страдающий человек, в любой момент, когда он об этом говорит». Боль — одна из основных причин обращения в ОНП; исследования показали, что до 80% пациентов обращаются к врачу по поводу боли.
