Перечислите основные причины дыхательной недостаточности.

Дыхательную недостаточность могут вызывать все состояния, связанные с нару­шением дыхания и проходимости верхних и нижних дыхательных путей, а также нереспираторные заболевания. Дыхательная недостаточность при заболеваниях верх­них дыхательных путей (нарушении открытия голосовой щели и поражении вышележащих структур — гортани, языка, миндалин, язычка) и/или лица возникает при:

Материал из опыта американских коллег.

Как можно отличить приступ стенокардии от ИМ, если их симптомы сходные?

В обоих случаях сердечная ткань испытывает недостаток кислорода (ишемию). Ишемия вызывает боль в груди. Стенокардитическая боль обычно длится от 2 до 15 минут и купируется покоем или приемом нитроглицерина. Однако если боль не ку­пируется покоем или нитроглицерином, ее причиной может быть ИМ. Следует разъ­яснить пациенту необходимость обращения за неотложной медицинской помощью, если боль не уменьшается через 5 минут после приема 1 дозы нитроглицерина.

Почему обезболивание столь важно?

Обезболивание — это не только симптоматическая терапия. Боль вызывает вы­брос катехоламинов. Катехоламины повышают частоту сердечных сокращений и вы­зывают вазоконстрикцию, что приводит к увеличению нагрузки на сердце и может вызвать дальнейшее повреждение уже испытывающего ишемию миокарда.

Из опыта американских коллег.

Следует ли при жалобах на боль в груди у мужчин старше 40 лет в первую очередь думать о заболевании сердца?

Да. Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной смерти американских мужчин. У молодых людей боль в груди также может быть вызвана инфарктом миокарда (ИМ), особенно если они употребляли кокаин. Кро­ме того, не всегда опасные для жизни кардиологические состояния сопровождают­ся болью в груди. Диагностические ошибки при ИМ могут приводить к фатальным последствиям и являются наиболее частой причиной подачи исков о профессио­нальной небрежности в отделениях неотложной помощи (ОНП). «Береженого бог бережет»: при подозрении на заболевание сердца гипердиагностика лучше, чем ги-подиагностика.