Из опыта медицины в США

При острой боли в животе часто назначают ультразвуковое исследование и консультацию хирурга или гинеколога. Пациенту уже на раннем этапе важно обес­печить обезболивание, но не все врачи согласны назначить анальгетики до осмотра хирургом. Что в этой ситуации следует делать медсестре ОНП?

Перечислите причины боли в животе, часто оказывающиеся опасными для жизни. Опишите их симптоматику.

Распознать опасную для жизни причину боли в животе крайне важно. Острая, тя­желая, усиливающаяся или непрекращающаяся боль в животе требует исключать не­отложную хирургическую патологию. В табл. 2 перечислены основные опасные для жизни состояния: аневризма брюшного отдела аорты, разрыв селезенки, септический шок, разрыв маточной трубы при внематочной беременности, ИМ, непроходимость кишечника.

Какие вопросы необходимо задать пациенту при боли в животе?

Проводите опрос. Провоцирующий фактор. Что провоцирует боль? Какое положение тела комфортно для пациента? Как начинается приступ боли? Что его усиливает или облегчает?

Тип боли. Пусть пациент опишет характер боли своими словами. Тупая ли эта боль, давящая, острая, сжимающая или спастическая?

Проведение боли. В каком месте она появляется? Распространяется ли она куда-либо? Попросите пациента показать, где болит. Локализованный или диффузный характер болей позволяет судить об их происхождении.

Часто ли пациенты отделений неотложной помощи (ОНП) жалуются на боль в животе?

Да. На боль пациенты ОНП жалуются наиболее часто, особенно на боль в животе. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention — CDC), к 18 мая 2004 г. число обращений в ОНП по всей стране составило 110,2 млн. Наиболее частой причиной (6,5% всех обращений в ОНП) служила боль в животе.