Во время проведения ИВЛ можно наблюдать два типа дыхания — принудительное и самостоятельное (рис. 3-5). При самостоятельном дыхании больной сам начинает и прекращает вдох. Если же моменты начала и/или окончания вдоха определяются респиратором, то вентиляция считается принудительной.

Уравнение движения и взаимодействие больного с респиратором

Взаимодействие больного с респиратором можно описать уравнением движения, согласно которому давление, необходимое для подачи в легкие некоего объема газа (Р_т), определяется эластическими (Р_Е) и резистивными (P_R) свойствами дыхатель­ной системы:

Р_т = Р_Е + P_R.

Эластические свойства дыхательной системы определяются растяжимостью (С) и дыхательным объемом (V_T), а резистивные свойства легких определяются пото­ком (V) и сопротивлением дыхательных путей (R):

P_E=V_T/C  и  P_R = VxR.

Следовательно,

^Pt=V_t/C+VxR.

Таким образом, из уравнения движения следует, что давление, необходимое для осуществления вдоха, определяется дыхательным объемом, растяжимостью, пото­ком газа и сопротивлением.

Давление, требуемое для того, чтобы выполнить вдох, складывается из давления, приложенного к верхним дыхательным путям (Pah-way) и давления, развиваемого ды­хательными МЫШЦаМИ (Pmuscle)'

Р =Р +Р

Т       airway ¹ muscle

При ИВЛ, управляемой по объему, фиксированными величинами являются по­ток и подаваемый в легкие объем газа. Если больной осуществляет инспираторное усилие (Pnuscie) во время вентиляции по объему, то давление в дыхательных путях снижается, что служит основным признаком десинхронизации больного и респира­тора. При проведении вентиляции, управляемой по давлению, фиксированной величиной является P_airwav Если* при этом пациент осуществляет инспираторное усилие, то увеличиваются поток и объем — это способствует синхронизации боль­ного и респиратора.

ПУНКТЫ ДЛЯ ЗАПОМИНАНИЯ

• Система вентиляции состоит иа пневматического и электронного компонентов.
• Управляющая переменная определяет процесс вдувания газа.
• Фазовые переменные инициируют фазу дыхательного цикла (вдох или выдох).

• При проведении ИВЛ возможны два типа вдохов — принудительные или само­стоятельные.
• Для описания эффектов взаимодействия больного и аппарата можно использо­вать уравнение движения.

Добавить комментарий