Длительная принудительная ивл (cmv)
При вентиляции данным методом врач устанавливает минимальную частоту принудительных вдохов (рис. 4-3). Больной может самостоятельно запускать дыхательный цикл респиратора и с большей частотой, но каждая дыхательная попытка больного сопровождается принудительным вдуванием газа, то есть вдох всегда оказывается аппаратным. Следует отметить, что принудительная ИВЛ может управляться как по объему, так и по давлению. CMV часто называют вспомогательной/принуди-тельной ИВЛ (А/С) — эти термины взаимозаменяемы.
ИВЛ, управляемая по объему (А/С). Заметьте, что вдох может запускаться больным или респиратором. После запуска вдох осуществляется в принудительном режиме
ДЛИТЕЛЬНАЯ СПОНТАННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ
При длительной спонтанной вентиляции каждый вдох является самопроизвольным. Это означает, что моменты начала и окончания каждого вдоха определяются самим больным. Двумя наиболее распространенными способами обеспечения спонтанного дыхания являются постоянно положительное давление в дыхательных путях (СРАР) и поддержка вдохов давлением (PSV).
Постоянно положительное давление в дыхательных путях
Это спонтанное дыхание, поскольку аппарат не производит искусственных вдохов (рис. 4-4). На протяжении всего дыхательного цикла в контуре поддерживается постоянное положительное давление, уровень которого задает врач. В принципе, возможно установить уровень СРАР равным нулю, и тогда в дыхательных путях будет поддерживаться давление, равное атмосферному. Этот метод в основном используют для определения готовности больного к экстубации. Интересно отметить, что при работе многих современных респираторов на фоне дыхания в режиме СРАР осуществляется поддержка вдохов невысоким давлением (PSV = 1-2 см вод. ст.). Работа респиратора в режиме СРАР оказывается более стабильной при использовании триггера по потоку, чем по давлению.
