Амниотомия — это разновидность акушерской операции, при которой врач производит разрыв амниотиче-ских оболочек и вызывает истечение околоплодных вод.
К такому вмешательству нередко прибегают в родах или для их стимуляции.
У женщин, которым производили разрыв пузыря, нередко возникают сомнения в том, была ли сделана эта процедура по показаниям. Для того чтобы оценить обоснованность амниотомии, необходимо знать основные цели, которые врачи преследуют при ее проведении.
Во-первых, она необходима при пролонгированной беременности во избежание дальнейшего перенашивания. Разрыв амниотических оболочек и отхождение околоплодных вод способствуют опущению головки ребенка и началу родовой деятельности. Обычно через несколько минут после процедуры у беременной возникают первые схватки. Переношенная беременность может быть очень опасна для ребенка, поэтому если родовая деятельность не начинается на сроке больше 41-й недели, роды провоцируют таким образом. Необходимо добавить, что разрыв оболочек проводится только опытным врачом и только в том случае, если организм беременной готов к родам, т. е. точно подсчитан срок и есть все признаки готовности к рождению ребенка, в том числе — это очень важно — зрелая шейка матки.
Попытки вызвать отхождение вод в домашних условиях недопустимы и очень опасны. Иногда женщины, уставшие от ожидания и желающие скорее родить, пытаются самостоятельно вызвать начало родов: выполняют слишком интенсивно физические упражнения, ведут активную половую жизнь и т. д. Это может привести к неприятным последствиям. Во-первых, родовые пути могут быть не готовы к прохождению плода, что грозит многочисленными разрывами тканей промежности, влагалища и шейки матки. Во-вторых, повреждение оболочек может и не приводить к началу родовой деятельности; в этом случае требуется дополнительная стимуляция окситоци-ном, которая возможна только в больнице. Если пузырь разорвался, а роды не начались в течение следующих нескольких часов, в матку быстро проникают микробы, инфицируя малыша. В результате ребенок может родиться с пневмонией, заражением крови или вообще погибнуть. Поэтому рисковать в таких случаях не стоит, а при малейшем подозрении на подтекание вод женщина должна немедленно обращаться к врачу.
Необходимость провокации родов может возникнуть не только при переношенной беременности, но и при ее осложненном течении, когда у беременной на поздних сроках выявляют гестоз. Гестоз — группа заболеваний, которыми могут страдать женщины во второй половине беременности и в первые дни после родов. Самая легкая степень — это появление отеков (водянка беременных), а к наиболее тяжелым последствиям приводят преэклампсия и эклампсия — состояния с резким повышением давления, потерей сознания и судорогами, которые могут привести к смерти матери и внутриутробной гибели ребенка. Преэклампсия и эклампсия — это прямые показания для немедленного родоразрешения, поэтому при возможности естественных родов для их вызывания и проводят амниотомию. Помимо того, что операция провоцирует начало схваток, она также способствует снижению артериального давления.
В некоторых случаях рассечение плодных оболочек может проводиться при тяжелой форме резус-конфликта, когда у ребенка развивается гемолитическая болезнь и ему необходимо экстренное лечение. Такие сложные методики, как полное заменное переливание крови, невозможны, пока малыш находится в утробе матери, поэтому, если позволяет срок, прибегают к родоразрешению.
