Определение. Воспаление бронхов различного калибра.
Классификация (1995)
По форме:
- Простой.
- Обструктивный бронхит.
- Бронхиолит. По течению: Острый (2-3 недели).
- Рецидивирующий.
Общие симптомы
- кашель;
- жесткое дыхание; хрипы в легких.
Частные симптомы
Острый бронхит (простой):
- кашель сухой, навязчивый (в начале заболевания, затем влажный); лихорадка; слизистая мокрота; умеренная одышка;
- общее состояние страдает незначительно; сухие, крупно-среднепузырчатые хрипы, количество которых изменяется при кашле. Обструктивньсй бронхит: чаще у детей второго и третьего года жизни; | развивается на 2-3 день ОРВИ;
- беспокойство, вынужденное положение (часто меняет положение на руках матери); ' экспираторная одышка; ' дыхание шумное, слышно на расстоянии; ■ вздутие грудной клетки; | кашель сухой, нечастый;
- аускультативцо — на фоне удлиненного выдоха выслушивается масса сухих, свистящих хрипов, средне-крупнопузырчатых и единичных мелкопузырчатых влажных хрипов; общее состояние страдает мало. Бронхиолит:
- чаще развивается у детей первых месяцев жизни; на 3-4 день ОРВИ; лихорадка чаще субфебрильная; кашель сухой, приступообразный; нарушается общее состояние: сон, аппетит; беспокойство;
- цианоз носогубного треугольника; выдох затруднен;
- участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;
- вздутие грудной клетки; коробочный оттенок перкуторного звука; в легких выслушиваются с обеих сторон, множественные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы на высоте вдоха и на выдохе.
Лабораторные и инструментальные методы исследования
OAK (лейкопения, лимфоцитоз, повышение СОЭ); О AM (норма);
рентгенография органов грудной клетки (вздутие легких, повышение прозрачности легочной ткани, расширение корней легких, усиление легочного рисунка).
Принципы лечения 1. Лечение острого простого бронхита: при упорном сухом кашле — синекод, фервекс, ту-супрекс (у детей старше 2 лет), глаувент, либексин; средства, стимулирующие отхаркивание (термопсис, алтей, солодка, эвкабал, бронхикум и др.); муколитические препараты (способствуют разжижению мокроты): мукомист, амброксол (лазолван, фервекс от кашля); мукапронт, мукодин; антибактериальные препараты по показаниям:
- выраженные симптомы интоксикации;
- гипертермия более 3 дней;
- подозрение на микоплазменную инфекцию;
- очаги бактериального воспаления (отит, тонзиллит); противогистаминные препараты детям с проявлениями аллергии;
- при вирусной этиологии заболевания — виферон; вибрационный и постуральный дренаж.
Лечение обструктивных бронхитов: иотропное лечение: виферон, антибактериальные препараты по показаниям (см. выше), пенициллин и его производные (оспен, хиконцил, флемоксин солю-?аб, аугментин, уназин); цефалоспорины (оспексин, зиннат, цеклор, опелокс); макролиды (эритромицин, макропен, рулид, сумамед); патогенетическая терапия:
- — при обструктивном синдроме симпатомиметики (сальбутамол, тербуталин, алупент, беротек-Н, бе-родуал);
- — метилксантины (теофиллин, эуфиллин);
- — кортикостероиды по показаниям;
- — отхаркивающие и муколитики;
- — вибрационный и постуральный дренаж;
- — симптоматические средства.
