Определение. Заболевание, обусловленное повышением продукции соматотропного гормона, характеризующееся диспропорциональным ростом скелета, мягких тканей и внутренних органов.
Симптомы развиваются постепенно.
- Жалобы на головную боль, боли в руках, суставах, в поясничной области, мышцах, на импотенцию (у мужчин), расстройства менструального цикла (у женщин).
- Изменение внешнего вида: увеличение челюсти, надбровных дуг, скуловых костей, ушных раковин, носа, губ, языка, кистей, стоп (часто меняется размер обуви).
- Увеличиваются промежутки между зубами, зубы выступают вперед, увеличивается затылочный бугор.
- Кожа утолщена, собирается в складки, межреберные промежутки расширены.
- Гипертрофируется сердце; артериальная гипертензия.
- Боли и слабость в мышцах, тошнота, рвота.
- Диффузное увеличение щитовидной железы, развитие сахарного диабета.
- Снижение остроты зрения, ограничение полей зрения.
Лабораторные исследования
OAK — при прогрессировании заболевания возможна анемия, лейкопения, эозинофилия.
ОАМ — при развитии сахарного диабета возможна глюкозурия.
БАК — возможно повышение в сыворотке крови общего белка, гипергликемия или нарушение толерантности к глюкозе, гипокальциемия, гиперфосфатемия.
Определение в крови самототропина производится три дня подряд и оценивается средней величиной. Уровень самототропина резко повышен.
Эндокринологами проводится исследование суточного ритма его секреции и проводятся функциональные тесты.
Инструментальные исследования
Рентгенография черепа и области турецкого седла. Отмечается увеличение размеров турецкого седла, деструкция его задней стенки, остеопороз спинки или стенок турецкого седла. Характерно также утолщение костей черепа, остеопороз, гиперостоз внутренней пластинки лобной кости.
Компьютерная и магнитно резонансная томография области турецкого седла применяется при отсутствии четких признаков рентгенологических изменений. Эти методы высокоинформативны и диагностируют микроаденому.
Офтальмологическое исследование: снижение остроты зрения, ограничение полей зрения, застойные явления в области сосков зрительных нервов.
Лечение
1. Хирургическое — удаление аденомы гипофиза.
2. После операции— заместительная терапия пред-
низолоном, тиреоидными препаратами, гонадотрпином.
3. Лучевая терапия, если противопоказана операция.
4. Лекарственная терапия — препараты, коррегирую-
щие секрецию соматотропного гормона: парлодел, санд-
ростатин (октреоид).
5. Симптоматическое лечение — лечение сахарного диабета, нарушений в сердечно-сосудистой системе, артериальной гипертензии, миокрадиодистрофии, печеночной недостаточности.
