6. Какой элемент реанимации новорожденного критически важен для ее успеха?
Обеспечение проходимости дыхательных путей. Нередко тактильной стимуляции, обеспечения проходимости дыхательных путей и ИВЛ с помощью маски и дыхательного мешка бывает достаточно для восстановления адекватного самостоятельного дыхания у только что родившегося ребенка.
7. Какая максимальная концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе может быть достигнута при использовании саморасправляющегося дыхательного мешка, не соединенного с резервуаром кислорода?
Приблизительно 40%, так как после каждого сжатия в мешок поступает атмосферный воздух, разбавляющий кислород. При соединении мешка с резервуаром кислорода его концентрация во вдыхаемом воздухе достигает 90% и более. Неудобство использования саморасправляющегося дыхательного мешка состоит в невозможности быстрого изменения концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе.
8. Каковы приблизительные размеры эндотрахеальных трубок для новорожденных в зависимости от массы тела при рождении?
- При массе менее 1000 г — внутренний диаметр 2,5 мм.
- При массе 1000-2000 г — внутренний диаметр 3,0 мм.
- При массе 2000-3500 г — внутренний диаметр 3,5 мм.
- При массе более 3500 г — внутренний диаметр 4 мм.
Трубки, подобранные соответственно массе тела, подходят для большинства новорожденных. Однако следует обращать внимание и на легкость введения трубки. Иногда эндотрахеальная трубка внутренним диаметром 2,5 мм оказывается слишком узкой даже для ребенка с массой тела менее 1000 г или, наоборот, слишком широкой для ребенка с массой тела более 1000 г. Трубка оптимального размера легко входит в дыхательные пути; в то же время, по оценке путем выслушивания, утечка воздуха через щель между ней и внутренней поверхностью дыхательных путей при превышении давления в 25-30 см вод. ст. невелика. Тесное прилегание трубки к слизистой трахеи приводит к ее воспалению и стенозу, недостаточный диаметр к неэффективности ИВЛ.
9. Какова должна быть глубина введения эндотрахеальной трубки в зависимости от массы тела при рождении?
11а эндотрахеальиых трубках имеется сантиметровая разметка, по которой определяют глубину их введения от губ ребенка (рис. 16.1). Эта глубина должна составлять приблизительно:
- 7 см при массе тела 1000 г.
- 8 см при массе тела 2000 г.
- 9 см при массе тела 3000 г.
- 10 см при массе тела 4000 г.
Похожие материалы
Новые материалы
Старые материалы
- Связь между апноэ недоношенных и синдромом внезапной детской смерти, рентгенологическая картина пневмонии - 04/04/2013 04:27
- Возможности безопасной и эффективной послеоперационной аналгезии у новорожденных - 04/04/2013 04:26
- Боль при инвазивных лечебных манипуляциях, цель послеоперационной аналгезии у новорожденных - 04/04/2013 04:23
